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處方調(diào)配、核查與發(fā)藥

處方調(diào)配

(一)四查十對(duì)

《處方管理辦法》中明確提出，在調(diào)劑處方過程中必須做到“四查十對(duì)”，四查十對(duì)是：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

(二)處方調(diào)配的注意事項(xiàng)

1.仔細(xì)閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配。

2.對(duì)貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡。

3.調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)，并注意藥品的有效期，以確保使用安全。

4.藥品調(diào)配齊全后，與處方逐一核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確、規(guī)范地書寫標(biāo)簽。

5.對(duì)需特殊保存條件的藥品應(yīng)加貼醒目標(biāo)簽，以提示患者注意，如2℃～10℃冷處保存。

6.盡量在每種藥品上分別貼上用法、用量、儲(chǔ)存條件等標(biāo)簽，并正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽。

特別注意標(biāo)識(shí)以下幾點(diǎn)：①藥品通用名或商品名、劑型、劑量和數(shù)量;②用法用量;③患者姓名;④調(diào)劑日期;⑤處方號(hào)或其他識(shí)別號(hào);⑥藥品貯存方法和有效期;⑦有關(guān)服用注意事項(xiàng)(如餐前、餐后、冷處保存、駕車司機(jī)不宜服用、需振蕩混合后服用等);⑧調(diào)劑藥房的名稱、地址和電話。

7.調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?，以免發(fā)生差錯(cuò)。

8.核對(duì)后簽名或蓋名章。

(三)特殊調(diào)劑

稀釋液體、研碎藥片并分包、分裝膠囊、制備臨時(shí)合劑、調(diào)配軟膏劑

二、核查與發(fā)藥

(一)核查的項(xiàng)目

審核處方內(nèi)容

逐個(gè)核對(duì)處方與藥品是否一致

逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格

有效期應(yīng)確認(rèn)無誤

(二)發(fā)藥注意事項(xiàng)

發(fā)藥是處方調(diào)劑工作的最后環(huán)節(jié)，要使差錯(cuò)不出門，必須把好這一關(guān)。

1.核對(duì)患者。

2.逐一核對(duì)藥品與處方的相符性。

3.發(fā)現(xiàn)處方調(diào)配有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)將處方和藥品退回調(diào)配處方者，并及時(shí)更正。

4.發(fā)藥時(shí)向患者交代藥品的服用方法和特殊注意事項(xiàng)，同一種藥品有2盒以上時(shí)，需要特別交代。向患者交付處方藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

5.發(fā)藥時(shí)應(yīng)注意尊重患者隱私。

6.如患者有咨詢問題，應(yīng)盡量解答，對(duì)較復(fù)雜的問題可建議到藥物咨詢窗口。

三、新技術(shù)在藥品調(diào)配中的應(yīng)用

(一)單劑量配方系統(tǒng)

又稱單元調(diào)劑或單劑量配發(fā)藥品(UDDS)。

所謂UDDS，就是調(diào)劑人員把病人所需服用的各種固體制劑，按一次劑量借助分包機(jī)用鋁箔或塑料袋熱合后單獨(dú)包裝。上面標(biāo)有藥名、劑量等，便于藥師、護(hù)士及患者自己進(jìn)行核對(duì)，也方便了病人服用，防止服錯(cuò)藥或重復(fù)用藥，由于重新包裝也提高了制劑的穩(wěn)定性，減少浪費(fèi)，保證藥品使用的正確性、安全性和經(jīng)濟(jì)性。

下列有關(guān)“單劑量配方系統(tǒng)”的敘述正確的是

A.英文縮寫是TDDSB.對(duì)所分裝的散片無法識(shí)別

C.是一種透明的開放性包裝D.便于藥師、護(hù)士及患者自行核對(duì)

E.是按患者1日給藥的劑量包裝的

答案：D

(二)藥品編碼

是我國藥品監(jiān)督管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)化工組。為防止偽劣，必須遵循“單品單碼”

用藥指導(dǎo)

(二)患者缺乏依從性產(chǎn)生的后果

1.治療失敗

2.嚴(yán)重中毒

3.干擾臨床試驗(yàn)結(jié)果

(三)提高依從性的方法

1.簡化治療方案

2.改善服務(wù)態(tài)度

3.加強(qiáng)用藥指導(dǎo)

4.改進(jìn)藥品包裝

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