2014年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間為10月18、19日，為了幫助考生更好的復(fù)習(xí)備考2014年執(zhí)業(yè)藥師資格考試，小編特根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師考試用書(shū)為考生整理了2014年執(zhí)業(yè)西藥師考試科目《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》資料,希望能夠?qū)δ鷧⒓?a style="COLOR: rgb(0,0,0)" title="2014年執(zhí)業(yè)藥師資格考試" href="http://m.h3765.cn/yaoshi/" target="_blank">2014年執(zhí)業(yè)藥師資格考試有所幫助，祝您考試成功！

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

一、巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥

( 一 ) 中毒癥狀

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 輕度中毒時(shí),有頭部木脹感、眩暈、頭痛、語(yǔ)言遲鈍、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、嗜睡、感覺(jué)障礙、瞳孔縮小或擴(kuò)大、血壓下降、惡心、嘔吐等。

重度中毒可有一段興奮期,病人可發(fā)生狂躁、譫妄、幻覺(jué)、驚厥、瞳孔放大 ( 有時(shí)縮小 ) 、抑制期全身弛緩,角膜、咽、腱反射均消失, 瞳孔對(duì)光反射存在,昏迷逐漸加深。

2.呼吸系統(tǒng)癥狀 輕度中毒時(shí),一般呼吸正?；蛏跃徛Ｖ囟戎卸緯r(shí),由于呼吸中樞受抑制,呼吸減慢、變淺不規(guī)則,或呈潮式呼吸。如并發(fā)肺部感染時(shí),則有呼吸困難及紫紺,嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸衰竭。

3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀 皮膚紫紺、濕冷、脈搏快而微弱,尿量減少或尿閉。由于下丘腦 -垂體功能受阻,進(jìn)而通過(guò)交感 -腎上腺系統(tǒng),引起血液動(dòng)力學(xué)及微循環(huán)的改變,致使血管擴(kuò)張及血管通透性增加引起血漿滲出,導(dǎo)致血壓下降, 終致休克。

4.消化系統(tǒng)癥狀 輕度中毒可有惡心、嘔吐。重度中毒可發(fā)生中毒性肝炎,出現(xiàn)黃疸、出血及肝功能異常。

5.皮膚癥狀 對(duì)本類藥物有過(guò)敏反應(yīng)者 , 可出現(xiàn)各種形態(tài)的皮疹。

( 二 ) 中毒解救

①急性中毒 人工呼吸、給氧等支持治療;② 洗胃; ③ 洗腸 ; ④ 應(yīng)用利尿劑 , 可加速毒物排泄; ⑤ 給 5% 碳酸氫納液靜滴以堿化尿液 , 加速排泄

⑥ 可酌用中樞興奮劑

二、苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥

( 一 ) 中毒癥狀

1. 可有口干、嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、精神錯(cuò)亂、尿閉、便秘、乏力、頭痛、反應(yīng)遲鈍等癥狀。

2. 偶可發(fā)生過(guò)敏性皮疹、白細(xì)胞減少癥和中毒性肝炎。

嚴(yán)重中毒時(shí) , 可出現(xiàn)昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動(dòng)緩慢和暈厥。

( 二 ) 中毒解救

1. 誤服大量應(yīng)立即催吐、洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉 ,以排除藥物。

2. 血壓下降時(shí) , 選用升壓藥如去甲腎上腺素、間羥胺、恢壓敏等,也可用哌酸甲酯和苯甲酸鈉咖啡因 。

3. 輸液 , 保持體液平衡并促進(jìn)藥物從腎臟排出。

4. 呼吸抑制時(shí)給氧 , 必要時(shí)作人工呼吸,酌用呼吸中樞興奮藥如尼可剎米、回蘇靈、戊四氮等

5. 特異性治療藥物為氟馬西尼

6. 給抗生素預(yù)防感染。

阿普唑侖與其他苯二氮卓類藥物混合中毒時(shí)可引起死亡。另外,阿普唑侖和酒精混合中毒,也可引起死亡。

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