重要考點(diǎn)精講匯總：2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試第一章

(四)無(wú)菌技術(shù)

1.無(wú)菌技術(shù)的概念和操作原則

(1)概念：無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和污染無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域的操作技術(shù)。

(2)無(wú)菌技術(shù)的操作原則

①環(huán)境的要求。無(wú)菌操作前30分鐘停止清掃，開窗通風(fēng)。

②操作者應(yīng)注意自身的清潔，衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。

③無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置;無(wú)菌包外要注明物品的名稱、滅菌日期。無(wú)菌包在未污染的情況下，保存期一般為7天，過(guò)期或包布受潮應(yīng)重新進(jìn)行滅菌。

④用無(wú)菌持物鉗取用無(wú)菌物品;手臂應(yīng)在腰部水平以上;操作時(shí)，不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)咳嗽、說(shuō)話。無(wú)菌物品一經(jīng)取出，不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。無(wú)菌物品不可在空氣中暴露過(guò)久。無(wú)菌操作中，無(wú)菌物品疑有污染或已被污染時(shí)，應(yīng)更換或重新滅菌。

⑤一套無(wú)菌物品，僅供給一個(gè)病人使用。

2.無(wú)菌技術(shù)的基本操作方法

(1)無(wú)菌持物鉗：種類有卵圓鉗、三叉鉗、鑷子。使用方法如下。

①無(wú)菌持物鉗(鑷)置于消毒容器中，浸泡消毒液面在持物鉗軸節(jié)上2～3cm或鑷子的1/2處，持物鉗軸節(jié)打開。每個(gè)容器內(nèi)只能放一把無(wú)菌持物鉗。

②取放無(wú)菌持物鉗(鑷)，鉗(鑷)端應(yīng)閉合，不可開口。無(wú)菌持物鉗不得觸及液面以上的容器內(nèi)壁或容器口。

③使用過(guò)程中應(yīng)始終保持鉗端向下。

④使用后應(yīng)立即將持物鉗放回到無(wú)菌容器內(nèi)。

⑤無(wú)菌持物鉗應(yīng)就地使用。需到遠(yuǎn)處夾取東西時(shí)將無(wú)菌持物鉗和容器一同搬移。

⑥無(wú)菌持物鉗只能用于夾取無(wú)菌物品，不能夾取油紗條或換藥。如有污染或可疑污染應(yīng)重新消毒。

⑦無(wú)菌持物鉗及容器一般每周更換1次，使用頻率高的部門(手術(shù)室、門診換藥室、注射室)應(yīng)每日更換1次，干燥存放每4～6小時(shí)更換1次。

(2)無(wú)菌容器的使用方法：①打開無(wú)菌容器時(shí)應(yīng)將蓋子的無(wú)菌面向上，用畢后立即將容器蓋嚴(yán)。②從無(wú)菌容器內(nèi)取無(wú)菌物品時(shí)，雖未使用，不能再放回?zé)o菌容器內(nèi)。③手持無(wú)菌容器時(shí)應(yīng)托住底部，手不能觸及容器的邊緣或內(nèi)壁。④無(wú)菌容器應(yīng)該每周清潔、滅菌1次。

(3)取無(wú)菌溶液法：①查對(duì)標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容(藥名、濃度、劑量、用法、有效期)，瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，瓶體有無(wú)裂隙;檢查液體質(zhì)量，有無(wú)渾濁、沉淀、變色、絮化物。②翻轉(zhuǎn)膠塞時(shí)，不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。③手握標(biāo)簽側(cè)，沖洗瓶口。④蓋瓶塞前需消毒瓶塞。⑤開啟的無(wú)菌溶液有效使用時(shí)間為24小時(shí)。⑥不可將物品伸到無(wú)菌溶液瓶中蘸取溶液;已經(jīng)倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)。

(4)無(wú)菌包的使用方法：打開無(wú)菌包時(shí)，先查看名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶。在清潔干燥平面上打包，手不可觸及無(wú)菌包的內(nèi)面，取無(wú)菌物品時(shí)不橫跨無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌包內(nèi)物品未用完時(shí)，注明開包日期及時(shí)間，有效使用時(shí)間為24小時(shí)。無(wú)菌包被打濕或包內(nèi)物品被污染應(yīng)重新滅菌。

(5)無(wú)菌盤的使用：鋪好的無(wú)菌盤應(yīng)保持干燥、防潮濕污染。有效時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。

(6)戴無(wú)菌手套法：①操作前洗手并擦干，如指甲長(zhǎng)應(yīng)剪指甲，戴口罩。②核對(duì)手套號(hào)碼，大小必須合適，檢查有效日期，檢查手套包是否潮濕。③擦滑石粉時(shí)避開手套上方。④手套外面為無(wú)菌區(qū)，未戴手套的手，不可觸及手套外面，已戴手套的手不可接觸未戴手套的手及手套的內(nèi)面。⑤未操作時(shí)雙手置胸前，不可接觸工作服，以免污染。⑥手套破損時(shí)應(yīng)立即更換。

考生必備：

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