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頭痛的中醫(yī)診治

頭痛是臨床上常見(jiàn)的癥狀之一。它既是許多疾病共有的癥狀，亦可單獨(dú)出現(xiàn)。頭痛是中醫(yī)以癥狀命名的一類疾病，如風(fēng)寒頭痛、風(fēng)熱頭痛、風(fēng)濕頭痛、頭風(fēng)、厥頭痛等病證。但是依據(jù)不同的劃分標(biāo)準(zhǔn)，頭痛可區(qū)分為多個(gè)類型。如根據(jù)部位的不同，頭痛可分為正頭痛、偏頭痛、眉棱骨痛、目眶痛等;根據(jù)部位和兼證的不同，頭痛可分為太陽(yáng)頭痛、陽(yáng)明頭痛、少陽(yáng)頭痛、少陰頭痛、厥陰頭痛、太陰頭痛等，根據(jù)病因的不同，頭痛可分為：首風(fēng)證、頭風(fēng)證、腦風(fēng)證、濕厥頭痛、熱厥頭痛、氣厥頭痛、痰厥頭痛、濕熱頭痛、氣虛頭痛、血虛頭痛、肝陽(yáng)頭痛、腎厥頭痛、傷食頭痛、中毒頭痛等。另外還有根據(jù)病機(jī)和預(yù)后而定名的兇險(xiǎn)病證——真頭痛，預(yù)后多不良。

頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”、“清陽(yáng)之府”，又為髓海所在之處，凡五臟精華之血，六腑清陽(yáng)之氣，皆上于頭，所以頭痛往往與全身臟腑、氣血、陰陽(yáng)的盛衰有關(guān)。凡外感六淫之邪，循經(jīng)上犯巔頂，邪氣滯留，阻抑清陽(yáng)，或內(nèi)傷諸疾，導(dǎo)致氣血逆亂，瘀血阻絡(luò)，腦失所養(yǎng)，均可致頭痛。

關(guān)于本病的治療，歷代醫(yī)家積累了極為豐富的治療經(jīng)驗(yàn)和治療的方法，如中藥、針灸、氣功、按摩等，都有很好的療效。

頭痛是全身病理變化的局部反應(yīng)，因此治療當(dāng)從整體出發(fā)，全面分析、辨證論治。外感六淫之邪所致頭痛者，病性多屬實(shí)，治療宜疏風(fēng)散邪為主;內(nèi)傷頭痛多屬虛，以補(bǔ)為主，多用益氣養(yǎng)血，滋陰溫陽(yáng)之法，也有挾痰挾瘀者又當(dāng)攻補(bǔ)兼施。

外感頭痛又有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕之別。風(fēng)寒頭痛主要表現(xiàn)為頭痛發(fā)作時(shí)，痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)寒，遇風(fēng)寒則發(fā)，口不渴，苔薄白，脈浮緊。治宜辛溫解表，方用川芎茶調(diào)散、麻黃湯等。風(fēng)熱頭痛證見(jiàn)頭痛而脹，甚者如裂，面紅而赤，口渴欲飲，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。治宜辛涼解表，疏風(fēng)清熱。方用芎芷石膏湯。風(fēng)濕頭痛證見(jiàn)頭痛如裹，昏沉作痛，納呆胸悶，肢體困重，舌苔白膩，脈濡或浮緩。治宜化濕解表或祛風(fēng)勝濕。方用羌活勝濕湯或新加香薷湯。

內(nèi)傷血虛頭痛宜養(yǎng)陰補(bǔ)血，方用四物湯，歸脾湯。氣虛頭痛宜益氣開陽(yáng)，方用四君子湯，補(bǔ)中益氣湯。氣血俱虛者益氣養(yǎng)血，方用八珍湯，十全大補(bǔ)湯。腎陰虛頭痛宜大補(bǔ)元煎補(bǔ)腎填精。腎陽(yáng)虛頭痛宜八味地黃丸滋補(bǔ)腎陽(yáng)。肝陽(yáng)頭痛宜平肝潛陽(yáng)，方用天麻鉤藤飲。痰濁頭痛宜化痰降逆，健脾利濕，方用半夏白術(shù)天麻湯。瘀血頭痛宜活血化瘀，方用通竅活血湯。

頭痛以針刺療法治療也有很好的療效，體針取穴時(shí)，前頭痛取頭維、上星、合谷，后頭痛取天柱、后頂、昆侖，巔頂痛取百會(huì)、通天、行間。內(nèi)傷肝陽(yáng)頭痛取風(fēng)池、百會(huì)、太沖等用瀉法。痰濁頭痛取中脘、豐隆等用平補(bǔ)平瀉法。腎虛頭痛取命門、腎俞等用補(bǔ)法加灸。其它的針?lè)ǜ鶕?jù)疼痛的特點(diǎn)、區(qū)域選取不同的穴位，運(yùn)用不同的手法。如能對(duì)癥合理應(yīng)用均能收到桴鼓之效。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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