?2020年執(zhí)業(yè)中藥師考試方劑學(xué)：加減葳蕤湯

【方劑名】加減葳蕤湯，出自《重訂通俗傷寒論》。

【組成】生葳蕤二錢至三錢(9g)生蔥白二枚至三枚桔梗一錢至錢半(4.5g)東白薇五分至一錢(3g)淡豆豉三錢至四錢(9g)蘇薄荷一錢至錢半(4.5g)炙甘草五分(5g)紅棗2枚

【用法】水煎，分溫再服。

【功效】滋陰解表。

【主治】素體陰虛，外感風(fēng)熱表證。頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不多，咳嗽，心煩，口渴咽干，舌紅脈數(shù)。

【方解】本方證為素體陰虛，外感風(fēng)熱所致。外感風(fēng)熱犯肺，衛(wèi)表不暢，故見頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽，無汗或有汗不多等;陰虛生內(nèi)熱，感受外邪，更易化熱傷津，故見口渴咽干，心煩，舌紅，脈數(shù)等表現(xiàn)。大凡滋陰之品，在表證未解之時(shí)，一般不宜早用，以免留邪。但今陰液已虧，則汗源不足，若單純發(fā)汗，不僅難從汗解，反有劫陰耗液之弊，故治宜辛涼解表，滋陰清熱。方中葳蕤(即玉竹)甘平柔潤，滋陰潤燥，既可潤肺養(yǎng)胃，又能清熱生津，且滋而不膩，對陰虛而有表熱者頗宜，為君藥。薄荷辛涼人肺，“為溫病宜汗解者之要藥”，用之以疏散風(fēng)熱，清利咽喉，與君藥合用，一治陰虛之本，一治風(fēng)熱之標(biāo)，以滋陰解表;蔥白、淡豆豉疏散外邪，共為臣藥。白薇益陰清熱而不傷陰，對陰虛有熱者甚宜;桔梗宣肺止咳;大棗甘潤養(yǎng)血滋陰，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥配伍，發(fā)汗而不傷陰，滋陰而不留邪，為滋陰解表之良劑。

【臨床運(yùn)用】

1.用方要點(diǎn)：本方專為素體陰虛，外感風(fēng)熱而設(shè)，以身熱微惡風(fēng)寒，咽干口燥，舌紅，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。

2.現(xiàn)代應(yīng)用：本方常用于治療老年人或產(chǎn)后感冒、急性扁桃體炎、咽炎等屬于陰虛外感者。

【方歌】加減葳蕤用白薇，豆豉生蔥桔梗隨，蕈棗薄荷共八味，滋陰發(fā)汗此方魁。

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