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2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》真題覆蓋率

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2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》真題比對(duì)

一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）。

1.關(guān)于青光眼治療的說(shuō)法,正確的是( )。

A.治療閉角型青光眼的主要方法是使用降眼壓藥物

B.推薦長(zhǎng)期口服β受體阻斷劑用于降眼壓

C.長(zhǎng)期使用卡替洛爾滴眼液可引起近視化傾向

D.不能聯(lián)合作用機(jī)制不同的降眼壓藥物治療青光眼

E.拉坦前列素可用于治療兒童先天性青光眼

【答案】C

【解析】A項(xiàng)：治療開(kāi)角型青光眼的主要方法是使用降眼壓藥物。B項(xiàng)：由于口服β受體阻斷劑不良反應(yīng)較大，一般不予選用。C項(xiàng)：卡替洛爾的缺點(diǎn)是在滴眼后0.5～3小時(shí)內(nèi)，伴隨縮瞳同時(shí)可產(chǎn)生暗黑感、遠(yuǎn)視障礙，調(diào)節(jié)痙攣，長(zhǎng)期用藥可引起近視化傾向。D項(xiàng)：我們一般會(huì)聯(lián)合作用機(jī)制不同的降眼壓藥物治療青光眼。E項(xiàng)，拉坦前列素屬于前列腺素類(lèi)似物，禁用于兒童。故C項(xiàng)是正確的。（P413）

教材精講：第十四章第二節(jié)

2.關(guān)于 NSAIDS類(lèi)藥物所致不良反應(yīng)的說(shuō)法,正確的是( )

A. NSAIDs類(lèi)藥物所致的胃腸道不良反應(yīng)中,以萎縮性胃炎最為常見(jiàn)

B.非選擇性 NSAIDS類(lèi)藥物可導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血等風(fēng)險(xiǎn)

C.選擇性COX-2抑制劑導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)高于非選擇性NSAIDS類(lèi)藥物

D.非選擇性 NSAIDS類(lèi)藥物導(dǎo)致的心血管風(fēng)險(xiǎn)高于選擇性COX-2抑制劑

E.選擇性COX-2抑制劑不易發(fā)生胃腸道及心血管方面的不良反應(yīng)

【答案】B

【解析】NSAID類(lèi)所致不良反應(yīng)的嚴(yán)重性差別較大，其中以胃腸道不良反應(yīng)最為常見(jiàn)。當(dāng)NSAID類(lèi)在抗炎鎮(zhèn)痛(即抑制COX-2)所需劑量大于抑制COX-1時(shí)，則出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)，癥狀包括胃十二指腸潰瘍及出血、胃出血、胃穿孔等。COX-2選擇性抑制劑雖可避免胃腸道的損害，但選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促進(jìn)血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。（P027）

教材精講：第二章第一節(jié)

考前押密：

3.吸收后代謝成活性產(chǎn)物而發(fā)揮抗甲型和乙型流感病毒的前體藥物是( )

A.金剛烷胺

B.金剛乙胺

C.扎那米韋

D.奧司他韋

E.阿昔洛韋

【答案】D

【解析】奧司他韋是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強(qiáng)效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通常用于甲型或乙型流感病毒治療。（P359）

教材精講：第十一章

4.某患兒因高燒就醫(yī),診斷為重癥流感,醫(yī)生對(duì)忠兒進(jìn)行治療的同時(shí),建議與患兒有密切接觸的家屬預(yù)防服用奧司他韋。關(guān)于奧司他韋預(yù)防用藥的說(shuō)法,正確的是( )

A.應(yīng)于密切接觸流感患兒的2天以?xún)?nèi)預(yù)防服用,每日一次,每次75mg

B.應(yīng)于密切接觸流感患兒的2天以?xún)?nèi)預(yù)防服用,每日一次,每次150mg

C.應(yīng)于密切接觸流感患兒的2天以?xún)?nèi)預(yù)防服用,每,日兩次,每次;75mg

D.應(yīng)于密切接觸流感患兒的3天以?xún)?nèi)預(yù)防服用,每日兩次,每次150mg

E.應(yīng)于密切接觸流感患兒的3天以?xún)?nèi)預(yù)防服用,每日三次,每次50mg

【答案】A

【解析】奧司他韋用于預(yù)防，在密切接觸后2日48h內(nèi)開(kāi)始用藥；或流感季節(jié)時(shí)預(yù)防流感；一次75 mg，一日1次，至少7日。有數(shù)據(jù)表明連續(xù)應(yīng)用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預(yù)防作用。（P363）

教材精講：第十一章

5.用于抗腸蠕蟲(chóng)的藥物是( )

A.青蒿素

B.氯喹

C.伯氨喹

D.乙胺嘧啶

E.阿苯達(dá)唑

【答案】E

【解析】抗蠕蟲(chóng)藥物中，廣譜抗蟲(chóng)藥居主導(dǎo)地位，其中以阿苯達(dá)唑和吡喹酮為代表。阿苯達(dá)唑是一種高效、廣譜、低毒的抗蟲(chóng)藥，對(duì)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、、絳蟲(chóng)和糞類(lèi)圓線蟲(chóng)感染均有驅(qū)蟲(chóng)作用。（P371）

教材精講：第十二章第二節(jié)

考前押密：

6.為預(yù)防大劑量環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性,在充分水化,利尿的同時(shí),還應(yīng)給予的藥物是( )

A.美司鈉

B.二甲雙胍

C.氯化鉀

D.螺內(nèi)酯

E.碳酸氫鈉

【答案】A

【解析】美司鈉一般靜脈注射常用劑量為環(huán)磷酰胺的20%，可防止膀胱毒性的發(fā)生，常規(guī)用于環(huán)磷酰胺的治療過(guò)程。（P377）

教材精講：第十三章第一節(jié)

考前押密：

7.患者,男,67歲,既往有癲癇病史。因感染性腦膜炎入院治療,在腦脊液標(biāo)本的病原學(xué)結(jié)果回報(bào)之前,可經(jīng)驗(yàn)性選用的抗菌藥物是( )

A.米諾環(huán)素

B.亞胺培南西司他丁

C.頭孢曲松

D.卡泊芬凈

E.阿米卡星

【答案】C

【解析】感染性腦膜炎的致病菌大多為腦膜炎球菌和革蘭陽(yáng)性菌，經(jīng)驗(yàn)性選用的抗菌藥物有青霉素類(lèi)、磺胺類(lèi)藥物、以及三代頭孢，三代頭孢組織穿透力解析:感染性腦膜炎經(jīng)驗(yàn)性選用的抗菌藥物有青霉素類(lèi)、磺胺類(lèi)藥物、以及三代頭孢，三代頭孢組織穿透力。（P283）

教材精講：第十章第二節(jié)

8.患者,男,15歲,因咳嗽、咳痰,發(fā)熱3天入院,確診為社區(qū)獲得性肺炎,給予靜滴青霉素鈉10分鐘后出現(xiàn)頭昏,面色蒼白,呼吸困難,血壓下降等癥狀,對(duì)該患者首選的搶救藥物是( )

A.多巴胺

B.去甲腎上腺素

C.地塞米松

D.腎上腺素

E.氫化可的松

【答案】D

【解析】青霉素、頭孢菌素一旦發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，需應(yīng)用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥、吸氧或其他緊急措施進(jìn)行救治。（P284）

教材精講：第十章第一節(jié)

考前押密：

9.β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強(qiáng)到弱的順序是( )

A,他唑巴坦>克拉維酸>舒巴坦

B.舒巴組>克拉維酸>他唑巴組

C.他唑巴坦>舒巴坦克拉維酸

D.舒巴組>他唑巴組>克拉維酸

E.克拉維酸>舒巴坦>他唑巴坦

【答案】A

【解析】舒巴坦的抑酶活性比克拉維酸低，但穩(wěn)定性強(qiáng)。他唑巴坦為青霉烷砜類(lèi)，另一個(gè)不可逆的。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，其抑酶普廣度和活都強(qiáng)于克拉維酸和舒巴坦。（P296）

教材精講:第十章第三節(jié)

10.患者,女,36歲,近期經(jīng)常上腹灼燒痛、反酸:疼痛多出現(xiàn)在上午10點(diǎn)及下午4點(diǎn),有時(shí)夜間痛酲,進(jìn)食后緩解,X線鋇餐診斷為十二指腸潰瘍,該患者宜使用的治療藥物是( )

A.顛茄

B.多潘立酮

C.奧美拉唑

D.甲氧氯普胺

E.莫沙必利

【答案】C

【解析】質(zhì)子泵抑制劑用于胃及十二指腸潰瘍、胃食管反流病、卓艾綜合征、與抗菌藥物聯(lián)合用于幽門(mén)螺旋桿菌根除治療。（P68）

教材精講：第四章第一節(jié)

考前押密：

11.原發(fā)性腎病綜合征患者,在院治療時(shí)給予“注射用甲潑尼龍40mgqd”靜脈滴注,出院前調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療,適宜的方案是( )

A.潑尼松片50mg qd

B.潑尼松片20mg qd

C.潑尼松片30mg qd

D.地塞米松片10mg qd

E.地塞米松片5mg qd

【答案】A

【解析】潑尼松用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、潰瘍性結(jié)腸炎、腎病綜合征、自身免疫性貧血等一日40~60mg。地塞米松口服初始一次0.75~3mg，一日2~4次，維持一日0. 75mg。

教材精講：第八章第一節(jié)

12.患者,女,12歲,3天前開(kāi)始發(fā)熱,伴有咳嗽咳痰。體溫39.2°C,WBC15.1X10⁹L,中性粒細(xì)胞百分比77%,診斷為社區(qū)獲得性肺炎。該患兒不宜使用的藥物是( )

A.頭孢克洛

B.頭孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

E.阿奇霉素

【答案】C

【解析】左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類(lèi)，氟喹諾酮類(lèi)藥不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童（包括外用制劑）。

教材精講：第十章第十節(jié)

13.關(guān)于外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是( )

A.外用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏等作用

B.治療全身性或嚴(yán)重過(guò)敏疾病時(shí),不宜合用口服抗過(guò)敏藥

C.外用糖皮質(zhì)激素可增加感染風(fēng)險(xiǎn)

D.外用糖皮質(zhì)激素不應(yīng)長(zhǎng)期、大面積應(yīng)用

E.兒童可以使用外用糖皮質(zhì)激素

【答案】B

【解析】糖皮質(zhì)激素并不對(duì)抗細(xì)菌、真菌等病原微生物，患有活動(dòng)性肺結(jié)核者及肺部真菌、病毒感染者慎用。如皮膚合并感染時(shí)，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物;并發(fā)全身過(guò)敏時(shí)，應(yīng)同服抗過(guò)敏。（P433）

教材精講：第十六章第四節(jié)

考前押密:

14.患者,女,55歲,2型糖尿病史5年:心律失常病史2年,長(zhǎng)期使用胺碘酮治療。關(guān)于胺碘酮的不良反應(yīng)的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是( )

A.可致肺毒性,早期一般表現(xiàn)為咳嗽,但病情發(fā)展時(shí)可岀現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難,表現(xiàn)為急性肺炎

B.可致甲狀腺功能減退,較為常見(jiàn),發(fā)病隱匿

C.可掩蓋低血糖癥狀(如心悸、手抖),但低血糖的其他癥狀(如出汗)仍然存在

D.可致甲狀腺功能亢進(jìn),同時(shí)會(huì)加重心房顫動(dòng)或出現(xiàn)快速室性心律失常

E.可致光過(guò)敏反應(yīng),日光暴露部位皮膚呈藍(lán)灰色,應(yīng)避免日曬或使用防曬用品

【答案】C

【解析】考查胺碘酮的不良反應(yīng)。

胺碘酮不良反應(yīng): 1. 竇性心動(dòng)過(guò)緩(60次/分以下)、一過(guò)性竇性停搏或竇房阻滯，阿托品不能對(duì)抗此反應(yīng); 2. 房室傳導(dǎo)阻滯; 3. 偶有多形性室性心動(dòng)過(guò)速，伴以Q-T間期延長(zhǎng); 4.靜注時(shí)產(chǎn)生低血壓。5.會(huì)導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。6.肺毒性。7.光敏性。對(duì)于血糖不影響。（P100）

教材精講：第五章第二節(jié)

考前押密：

15.有些化療藥物存在心臟毒性,在每個(gè)化療周期前應(yīng)該進(jìn)行心電圖或超聲心動(dòng)檢査,排除心臟病變。下列化療藥物中,具有典型心臟毒性的是( )

A.吉西他濱

B.卡鉑明

C.表柔比星

D.奧沙利鉑

E.環(huán)磷酰胺

【答案】C

【解析】柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星及米托蒽醌等蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤藥可致氧自由基形成，與其心臟毒性有關(guān)，表現(xiàn)為劑量累積性的心肌炎，引起遲發(fā)性嚴(yán)重心力衰竭。（P391）

教材精講：第十三章第三節(jié)

考前押密

16.患者,男,34歲,晨起出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,考慮為胃腸道平滑肌痙攣,適宜該患者使用的治療藥物是( )

A.溴吡斯的明

B.山茛菪堿

C.多潘立酮

D.酚妥拉明

E.莫沙必利

【答案】B

【解析】山茛菪堿為M受體阻斷劑，可以解除平滑肌痙攣、血管痙攣（尤其是微血管），改善微循環(huán)，同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用。

教材精講：第四章第四節(jié)

17.服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜損傷和胃潰瘍的風(fēng)險(xiǎn),為降低此風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)采取的措施是( )

A.不推薦65歲以上老年患者使用阿司匹林進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防

B.阿司匹林不應(yīng)與其他抗血小板藥物合用

C.使用阿司匹林前宜先根治幽門(mén)門(mén)螺桿菌感染

D.應(yīng)長(zhǎng)期合用質(zhì)子泵抑制劑

E.盡量避免使用阿司匹林,換用氯吡格雷

【答案】C

【解析】阿司匹林會(huì)引起消化道黏膜損傷、潰瘍，且應(yīng)該避免長(zhǎng)期合用質(zhì)子泵抑制劑，以免加重潰瘍的發(fā)生。所以使用阿司匹林前宜先根治幽門(mén)門(mén)螺桿菌感染。（P27）

教材精講：第二章第一節(jié)

考前押密：

18.長(zhǎng)期大量應(yīng)用雙嘧達(dá)莫治療缺血性心臟病時(shí),可能導(dǎo)致患者缺血加重甚至病情惡化,可能的原因是( )

A.冠狀動(dòng)脈竊血

B.雙嘧達(dá)莫抵抗

C.抗血小板藥物繼發(fā)失效

D.治療反應(yīng)變異

E.血小板高反應(yīng)性

【答案】A

【解析】雙嘧達(dá)莫(1)適應(yīng)證：用于缺血性心臟病、血栓栓塞性疾病、心肌缺血的診斷實(shí)驗(yàn)。(2)注意事項(xiàng):①嚴(yán)重冠脈病變患者，使用后缺血可能加重(竊血現(xiàn)象)。

（P165第六章第四節(jié)二、主要藥品）

19.競(jìng)爭(zhēng)性抑制胃腸道的α-葡萄糖苷酶活性減慢腸道內(nèi)多糖、寡糖或雙糖的降解從而延緩單糖的吸收，可降低餐后血糖的藥物是( )

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.伏格列波糖

D.格列吡嗪

E.利拉魯肽

【答案】C

【解析】雙胍類(lèi)：二甲雙胍肥胖首選; α-葡萄糖苷酶抑制劑，適用于餐后血糖升高。胰島素增敏劑羅格列酮降低空腹血糖及胰島素和肽水平;胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑利拉魯肽中樞抑制食欲，體重減輕。

教材精講：第八章第八節(jié)

考前壓密

20、關(guān)于蒙脫石散的作用特點(diǎn)及臨床使用的說(shuō)法息錯(cuò)誤的是( )

A.不被胃腸道吸收,對(duì)中樞神經(jīng)及心血管系統(tǒng)無(wú)不良影響

B.直接服用或調(diào)成糊狀、丸狀服用

C.對(duì)伴有感染的腹瀉患者,應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用有效的抗菌藥物治療

D.腹瀉患者宜在兩餐之間服用

E.食管炎患者宜餐后服用

【答案】B

【解析】考查雙八面體蒙脫石的用藥注意事項(xiàng)。

(1)本品可能影響其他藥物的吸收，必須合用時(shí)在服用本品之前1h服用。(2)將本品倒入50ml溫水中搖勻服用，丸狀、糊狀服用影響療效。(3)胃炎、結(jié)腸炎和腸易激綜合征患者適宜在餐前服用；腹瀉患者適宜在兩餐中間服用；胃食管反流、食管炎患者適宜餐后服用。(4)結(jié)腸炎、腸易激綜合征可采用灌腸療法。(5)極少數(shù)患者可出現(xiàn)輕微便秘，減量后可繼續(xù)服用。（p82）

教材精講：第四章第五節(jié)

21.患者,男,8歲,靜脈滴注美洛西林后立即岀現(xiàn)胸、氣短、呼吸困難,喉頭水腫，考慮為青霉素類(lèi)抗生素的過(guò)敏反應(yīng),按照其發(fā)生機(jī)制,該患者發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng),在分型上屬于()

A.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

B.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

E.Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)

【答案】B

【解析】青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏屬于I型過(guò)敏反應(yīng)。I 型變態(tài)反應(yīng)即速發(fā)型(I型變態(tài)反應(yīng))，又稱(chēng)過(guò)敏反應(yīng)，是臨床最常見(jiàn)的一種，其特點(diǎn)是:由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞以釋放生物活性介質(zhì)的方式參與反應(yīng)，發(fā)生快，消退亦快;常表現(xiàn)為生理功能紊亂，而無(wú)嚴(yán)重的組織損傷;有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向。（P276）

教材精講：第十章第一節(jié)

22.按照抗菌藥物FK/PD理論,下列給藥方案中,錯(cuò)誤的是( )

A.注射用青霉素鈉480萬(wàn)單位,iv,q8h

B.莫西沙星片0.4g,po,bid

C.注射用美羅培南1g.iv,q8h

D.阿奇霉素片0.5g,po,q8d

E.注射用頭孢曲松鈉1g,iv,q8d

【答案】B

【解析】莫西沙星片，口服，成人0.4g，一日一次。（P327）

第十章第十節(jié)

23.育齡女性在無(wú)防護(hù)的性生活或避孕失敗72小時(shí)內(nèi),宜使用的口服緊急避孕藥物是( )

A.炔雌醇去氧孕烯(30ug/1501g)

B.十一酸睪酮(40mg)

C.復(fù)方醋酸環(huán)內(nèi)孕酮(35ug/2mg)

D.左炔諾孕酮(1.5mg)

E.炔雌醇屈螺酮(30μg/3ma)

【答案】D

【解析】口服緊急避孕藥物:左炔諾孕酮(毓婷)、米非司酮(臨床用于終止早期妊娠) ;短效避孕藥炔雌醇去氧孕烯(美欣樂(lè))、炔雌醇屈螺酮(優(yōu)思明);探親避孕藥，炔諾酮探親避孕藥、甲地孕酮探親避孕片1號(hào)等;長(zhǎng)效避孕藥炔雌醚左炔諾孕酮(悅可婷)、復(fù)方炔雌醚片等。（P213）

教材精講：第八章第四節(jié)

考前壓密

24.在體內(nèi)可與含羥基或羧基的毒物結(jié)合,形成低毒或無(wú)毒結(jié)合物排出體外,起到解毒和保護(hù)肝臟的作用,用于急、慢性肝炎治療的藥物是( )

A.硫普羅寧

B.腺苷蛋氨酸

C.葡醛內(nèi)酯

D.異甘草酸鎂

E.門(mén)冬氨酸鉀鎂

【答案】C

【解析】考查肝膽疾病輔助用藥的作用特點(diǎn)。

葡醛內(nèi)酯在體內(nèi)可與含羥基或羧基的毒物結(jié)合形成低毒或無(wú)毒結(jié)合物排出體外，起到解毒和保護(hù)肝臟的作用,用于急、慢性肝炎治療。（P85）

教材精講：第四章第六節(jié)

25關(guān)于氫氯噻嗪臨床應(yīng)用的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是( )

A.與磺胺類(lèi)藥物存在交叉過(guò)敏反應(yīng)

B.老年患者服藥后易發(fā)生低血壓及腎功能損害

C.服藥期間應(yīng)關(guān)注有無(wú)肌痙攣、耳鳴、聽(tīng)力障礙等癥狀

D.對(duì)血糖和尿酸無(wú)影響,可長(zhǎng)期服用

E.服藥期間應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)水平

【答案】D

【解析】考查利尿劑氫氯噻嗪用藥注意事項(xiàng)。

氫氯噻嗪臨床應(yīng)用: 1.與磺胺類(lèi)藥物存在交叉過(guò)敏反應(yīng)。2老年患者服用后易發(fā)生低血壓及腎功能損害。3.服藥期間應(yīng)關(guān)注有無(wú)肌痙攣、耳鳴、聽(tīng)力障礙等癥狀。4.干擾尿酸排出，使血尿酸升高，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血尿酸。5.服藥期間應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)。（P183）

教材精講;第七章第一節(jié)

考前壓密

26.鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆的禁忌證是( )

A.低蛋白血癥

B.癲癇

C.糖尿病

D.重癥肌無(wú)力

E.慢性腎臟病

【答案】D

【解析】考查鎮(zhèn)靜催眠藥的禁忌證。

鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆對(duì)于肌無(wú)力者需進(jìn)行監(jiān)護(hù)，呼吸、肝腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量。（P2）

教材精講：第一章第一節(jié)

27.患者,男,30歲,有長(zhǎng)期便秘病史,因胃痛就醫(yī),診斷為胃潰瘍,該患者治療胃潰瘍應(yīng)避兔使用的藥物是( )

A.西咪替丁

B.氫氧化鋁

C.奧美拉唑

D.雷貝拉唑

E.法莫替于

【答案】B

【解析】制酸劑氫氧化鋁有會(huì)加重患者便秘的不良反應(yīng)。（P60）

教材精講：第四章第一節(jié)

28.減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀,其所激動(dòng)的受體是( )

A.α受體

B.M受體

C.N受體

D.H受體

E.β受體

【答案】A

【解析】減鼻充血藥主要是α1受體激動(dòng)劑，激動(dòng)α1受體引起血管收縮，減少鼻腔黏膜容積。（P420）

教材精講：第十五章第二節(jié)

考前壓密

29.患者,女,32歲,孕2周,既往有癲癇病史,長(zhǎng)期服用卡馬西平治療,為防止引起新生兒出血,該患者妊娠晚期應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充的維生素是( )

A,維生素D

B.維生素K

C.葉酸

D.維生素B2

E.維生素B

【答案】B

【解析】服用有肝藥酶誘導(dǎo)作用的抗癲癇藥（苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥）可導(dǎo)致維生素K的缺乏，妊娠期婦女在妊娠期最后1個(gè)月應(yīng)補(bǔ)充口服維生素K，以免引起新生兒出血。維生素D適應(yīng)癥骨軟化疾病、佝僂?。痪S生素K1適應(yīng)癥止血，葉酸、維生素B12適應(yīng)癥巨幼紅細(xì)胞性貧血；維生素B2適應(yīng)癥口角炎、皮炎。

教材精講：第九章第四節(jié)

30.患者,女,13歲,有哮喘病史,半年前月經(jīng)初潮,周期28天經(jīng)期持續(xù)4-5天,月經(jīng)前兩天疼痛明顯,影響正常的學(xué)習(xí)和活動(dòng),診斷為原發(fā)性痛經(jīng),適宜該患者使用的緩解痛經(jīng)的藥物是( )

A.布洛芬片

B.塞來(lái)昔布膠囊

C.對(duì)乙酰氨基酚片

D.咧哚美辛栓

E.尼美舒利片

【答案】E

【解析】布洛芬有消化道潰瘍史、支氣管哮喘、心功能不全、高血壓、血友病或其他出血疾病、骨髓功能減退病史者慎用。尼美舒利腎損害比較大。乙酰氨基酚用于中、重度發(fā)熱；緩解輕、中度疼痛，如頭痛、肌痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛、癌性疼痛等。為緩解輕中度骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的首選藥。（P27）

教材精講：第二章第一節(jié)

考前壓密：

31.患者女,58歲,血糖升高10年,口服二甲雙胍治療:高血壓病史5年,未規(guī)律治療,近期查體:血壓158/95 mmHg,尿常規(guī)示蛋白尿(+++)適宜該患者使用的降壓藥物是( )

A.硝苯地平

B.普萘洛爾

C.甲基多巴

D.依那普利

E.特拉唑嗪

【答案】D

【解析】保護(hù)腎功能，但又可能引起急性腎衰竭和高鉀血癥——“雙刃劍”?？赏瑫r(shí)改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延緩腎臟損害。根據(jù)患者具有糖尿病、腎功能不全癥狀（尿常規(guī)示蛋白尿(+++)），最適合選用ACEI類(lèi)和ARB類(lèi)降壓藥物治療，選項(xiàng)中依那普利屬于ACEI類(lèi)降壓藥物。（P116）

教材精講：

考前押密：

32.長(zhǎng)期服用呋塞米,易發(fā)生的不良反應(yīng)是( )

A.低尿酸血癥

B.低鉀血癥

C.高氯血癥

D.高鈉血癥

E.高鎂血癥

【答案】B

【解析】袢利尿劑(高效利尿劑)呋塞米不良反應(yīng)有1.水、電解質(zhì)紊亂(低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯堿血癥)。2.耳毒性;3.高尿酸血癥。

教材精講:第七章第一節(jié)

考前押密

33.患者,女,29歲體重45kg,1年前接受了心臟瓣膜置換術(shù),術(shù)后一直服用華法林每天3mg,本次就診主訴”腹部皮下片狀瘀斑”,測(cè)INR值為3.5，適宜的處理方案是( )

A.維持原劑量給藥

B.停用華法林,換用低分子肝素

C.停用華法林,換用達(dá)比加群酯

D.華法林適當(dāng)減量,3日后復(fù)測(cè)INR

E.暫停抗凝治療

【答案】D

【解析】華法林應(yīng)用過(guò)量易致出血，當(dāng)INR>4時(shí)出血危險(xiǎn)性增加，INR >5時(shí)危險(xiǎn)性急劇增加。如出現(xiàn)抗凝過(guò)度、INR超標(biāo)，高危出血傾向，應(yīng)減量或停服，監(jiān)測(cè)INR降至目標(biāo)范圍再?gòu)男┝块_(kāi)始應(yīng)用。如有高危出血傾向，需將INR在24h內(nèi)降至正常，可給予維生素K1口服1-2.5mg。緊急糾正應(yīng)緩慢靜脈注射維生素K1 5-10mg（>30min，靜注后恢復(fù)凝血功能需4h）。華法林治療初期每日監(jiān)測(cè)INR。INR:正常值: 0.8 ~1.5，華法林應(yīng)用，目標(biāo)值:2~3。所以>4時(shí)出血危險(xiǎn)性增大，出血可用維生素K1拮抗;題中INR值未超過(guò)4，可以考慮適當(dāng)減量。（P147）

教材精講：第六章第二節(jié)

考前壓密：

34.患者，女，43歲，左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌術(shù)后放、化療3年后復(fù)發(fā)，左肺門(mén)、左鎖骨上、左腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，現(xiàn)采用卡培他濱+多西他賽行復(fù)發(fā)后第一周期化療化療后第2日,患者出現(xiàn)重度惡心、嘔吐,根據(jù)化療藥物致吐分級(jí),選用的對(duì)癥治療藥物是( )

A.地塞米松

B.甲氧氯普胺

C.奧美拉唑

D.昂丹司瓊

E.維生素B

【答案】A

【解析】卡培他濱+多西他賽屬于低、微度致吐藥物, 5-HT3受體阻斯劑或口服地塞米松,但患者情況出現(xiàn)重度惡心、嘔吐。重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療，每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5 - HT3受體阻斷劑、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，化療后從第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg，一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。但對(duì)于聯(lián)合的化療方案如AC、CHOP、R-CHOP.則化療后不再用地塞米松。（P407）

教材精講：

考前押密：

35.患者,女,孕8周,診斷為“甲狀腺功能減退癥”給予左甲狀腺素鈉片治療對(duì)該患者的用藥指導(dǎo),錯(cuò)誤的是( )

A.孕期甲減可能對(duì)胎兒造成不良影響,服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)甲功

B.服用左甲狀腺素鈉片期間如出現(xiàn)心悸、多汗或體重下降,應(yīng)及時(shí)就診

C.左甲狀腺素鈉極少通過(guò)胎盤(pán),治療劑量下對(duì)胎兒無(wú)不良影響

D.應(yīng)于早餐后將一日劑量左甲狀腺素鈉片一次性用溫水送服

E.左甲狀腺素鈉起效較慢,一般幾周后才能達(dá)到最佳療效

【答案】D

【解析】左甲狀腺素的吸收易受飲食中的鈣、鐵等金屬離子的影響，應(yīng)在晨起空腹服用全天的左甲狀腺素鈉。（P217）

教材精講：

考前押密：

36.患者首次使用西妥昔單抗為減輕其不良反應(yīng),常規(guī)預(yù)處理使用的藥物是( )

A.抗組胺類(lèi)藥物

B.化療止吐類(lèi)藥物

C.質(zhì)子泵抑制劑

D.維生素類(lèi)藥物

E.抗膽堿類(lèi)藥物

【答案】A

【解析】西妥昔單抗80%以上可能發(fā)生皮膚反應(yīng)，首次滴注本品之前，患者須接受抗組胺藥物治療，建議在每次使用本品前都進(jìn)行這種治療。（P217）

教材精講：第十三章第六節(jié)

考前押密：

37.有些藥品的不良反應(yīng)源于藥物制劑的輔料,紫杉醇注射液中可能引起過(guò)敏反應(yīng)的輔料是( )

A.聚乙烯醇蓖麻油

B.乙醇

C.鄰苯二甲酸二辛酯

D.聚氯乙烯

E.檸檬酸

【答案】A

【解析】紫杉醇因其以特殊溶劑聚乙烯醇蓖麻油進(jìn)行溶解而可能導(dǎo)致嚴(yán)重的超敏反應(yīng)，需常規(guī)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥的預(yù)處理，以防止嚴(yán)重的超敏反應(yīng)。（P395）

第十三章第四節(jié)二、用藥監(jiān)護(hù)

38.接受多西他賽治療的患者,為減少多西他賽導(dǎo)致的水鈉潴留和超敏反應(yīng),所采取的下列預(yù)處理方案中,正確的是( )

A.使用多西他賽前,先口服葉酸片,5mg,bid,持續(xù)3天

B.在使用多西他賽前,先口服地塞米松,8mg,bid,持續(xù)3天

C.輸注多西他賽前30分鐘,肌注維生素B12,0.1mg

D.輸注多西他賽前,先肌注苯海拉明,25mg,q8h,持續(xù)3天

E.在使用多西他賽前30分鐘,口服奧美拉唑腸溶片20mg

【答案】B

【解析】地塞米松具有抗炎、抗毒、抗休克、免疫抑制，多西他賽可致持續(xù)的液體潴留，也會(huì)發(fā)生超敏反應(yīng)，因此建議口服地塞米松以減少液體潴留和超敏反應(yīng)。

考前押密：

39.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí),宜使用的藥物是( )

A.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

B.吸入用布地奈德混懸液

C.孟魯司特鈉咀嚼片

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

E.噻托溴銨干粉吸入劑

【答案】D

【解析】β2受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。常用的短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持時(shí)間4~6h，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。（P395）

教材精講:第二章第三節(jié)

40.關(guān)于右美沙芬藥理作用及臨床評(píng)價(jià)的說(shuō)法,正確的是( )

A.通過(guò)阻斷肺一胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射而起到鎮(zhèn)咳作用

B.口服吸收緩慢,主要經(jīng)肝臟代謝,作用時(shí)間長(zhǎng)

C.鎮(zhèn)咳作用弱于可待因

D.主要用于干咳,但左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用

E.兼有外周和中樞性鎮(zhèn)咳作用

【答案】D

【解析】考查右美沙芬的作用特點(diǎn)。

右美沙芬通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng)，主要用于干咳。無(wú)鎮(zhèn)痛作用。其對(duì)映體左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用，但無(wú)鎮(zhèn)咳作用。口服吸收迅速，在肝臟代謝，治療劑量不抑制呼吸，長(zhǎng)期應(yīng)用未見(jiàn)耐受性和成癮性。（P38）

教材精講：第三章第一節(jié)

考前押密：

二、配伍選擇題（共60題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用.也可不選用。每題只有1個(gè)備選項(xiàng)最符合題意）。

[41-43]

41.長(zhǎng)期使用可引起聽(tīng)力減退、腎功能下降的抗結(jié)核藥物是( )

A.乙胺丁醇

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.鏈霉素

E.異煙肼

【答案】D

【解析】鏈霉素是氨基糖苷類(lèi)藥，常見(jiàn)不良反應(yīng)是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。氨基糖苷類(lèi)藥在腎皮質(zhì)離濃度蓄積，可損害近曲小管上皮細(xì)胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細(xì)胞尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。（P302）

教材精講：第十章第四節(jié)

考前押密：

42.服藥后尿、唾液、汗液、痰液淚液等排泄物均可顯橘紅色的藥物是( )

A.乙胺丁醇

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.鏈霉素

E.異煙肼

【答案】C

【解析】利福平服藥后便尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色。（P344第十章第十五節(jié) 三、主要藥品）

43.能進(jìn)入含有結(jié)核桿菌的巨噬細(xì)胞中,滲入結(jié)核菌體,在菌體內(nèi)特定酶的作用下化,且在酸性環(huán)境中作用更強(qiáng)的抗結(jié)核藥物是( )

A.乙胺丁醇

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.鏈霉素

E.異煙肼

【答案】B

【解析】吡嗪酰胺的抗結(jié)核分枝桿菌作用弱于異煙肼、利福平和鏈霉素，抗菌作用在酸性環(huán)境中較強(qiáng)，與異煙肼和利福平合用有顯著的協(xié)同作用。吡嗪酰胺能進(jìn)入含有結(jié)核桿菌的巨噬細(xì)胞，并滲入結(jié)核菌體，菌體內(nèi)的酰胺酶使其脫去酰胺基，轉(zhuǎn)化為吡嗪酸而發(fā)揮作用，（P340）

教材精講：第十章第十五節(jié)

考前押密：

[44-46]

44.老年患者長(zhǎng)期大劑量使用可引起骨折的藥物是( )

A.奧美拉唑

B.膠體果膠鉍

C.替普瑞酮

D.復(fù)方碳酸鈣

E.法莫替丁

【答案】A

【解析】長(zhǎng)期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髓骨、腕骨、脊椎骨骨折。連續(xù)使用3個(gè)月以上可導(dǎo)致低鎂血癥。（P67）

教材精講：第四章第一節(jié)

考前押密：

45.服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和暖氣,甚至引起反跳性胃酸分泌增加的藥物是( )

A.奧美拉唑

B.膠體果膠鉍

C.替普瑞酮

D.復(fù)方碳酸鈣

E.法莫替丁

【答案】D

【解析】碳酸氫鈉、碳酸鈣因釋放二氧化碳，可出現(xiàn)呃逆、腹脹和噯氣，引起反跳性胃酸分泌增加。（P60）

教材精講：第四章第一節(jié)

考前押密：

46.長(zhǎng)期用藥易發(fā)生低鎂血癥的藥物是( )

A.奧美拉唑

B.膠體果膠鉍

C.替普瑞酮

D.復(fù)方碳酸鈣

E.法莫替丁

【答案】A

【解析】長(zhǎng)期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髓骨、腕骨、脊椎骨骨折。連續(xù)使用3個(gè)月以上可導(dǎo)致低鎂血癥。（P67）

教材精講：第四章第一節(jié)

考前押密：

[47-49]

47.對(duì)血鉀影響較小,對(duì)糖耐量和脂質(zhì)代謝無(wú)不良影響的利尿劑是( )

A.布美他尼

B.依他尼酸

C.呋塞米

D.托拉塞米

E.吲達(dá)帕胺

【答案】E

【解析】噻嗪樣利尿劑氯噻酮、吲達(dá)帕胺對(duì)血鉀的影響很小，吲達(dá)帕胺不良反應(yīng)較噻嗪類(lèi)輕，高尿酸血癥的發(fā)生率也低于噻嗪類(lèi)。對(duì)糖耐量和脂質(zhì)代謝無(wú)不良影響。（P181第七章第一節(jié)第二亞類(lèi) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)）

48.對(duì)磺胺類(lèi)藥物有嚴(yán)重過(guò)敏史的患者可選擇的利尿劑是( )

A.布美他尼

B.依他尼酸

C.呋塞米

D.托拉塞米

E.吲達(dá)帕胺

【答案】B

【解析】呋塞米、布美他尼和托拉塞米的化學(xué)結(jié)構(gòu)中都含有磺酰胺（脲）基，而依他尼酸為苯乙酸的不飽和衍生物，結(jié)構(gòu)中不含有磺酰胺基，因此可以用于磺胺過(guò)敏者。（P176）

教材精講：第七章第一節(jié)

49.用于治療水腫性疾病,當(dāng)起始治療劑量未達(dá)到滿意的治療效果時(shí),可追加劑量，每日最大劑量可達(dá)600mg.但一般應(yīng)控制在100mg以?xún)?nèi)的利尿劑是( )

A.布美他尼

B.依他尼酸

C.呋塞米

D.托拉塞米

E.吲達(dá)帕胺

【答案】C

【解析】考查利尿劑呋塞米的用法用量。

口服：成人，用于水腫性疾病，起始20-40mg，一日1次，必要時(shí)6-8h后追加20-40mg，直至出現(xiàn)滿意利尿效果。最大劑量雖可達(dá)一日600mg，但一般應(yīng)控制在100mg以?xún)?nèi)，分2-3次服，以防過(guò)度利尿和不良反應(yīng)發(fā)生。部分患者劑量可減少至20-40mg.隔日1次，或一周中連續(xù)服藥2-4日，一日20-40mg。（P179第七章第一節(jié)第一亞類(lèi)三、主要藥品）

[50-51]

50.主要通過(guò)選擇性抑制5-HT再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是( )

A.馬普替林

B.度洛西汀

C.帕羅西汀

D.嗎氯貝胺

E.米氮平

【答案】C

【解析】氟西汀、帕羅西汀、舍曲林屬于5 - HT再攝取抑制劑類(lèi)；馬普替林屬于四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥；嗎氯貝胺屬于單胺氧化酶抑制劑；度洛西汀屬于.5 - HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑；米氮平是去甲腎上腺素能及特異性5 - HT能抗抑郁藥。（P12）

教材精講：第一章第三節(jié)

考前押密：

51.同時(shí)抑制5-HT及去甲腎上腺素(NE)再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是( )

A.馬普替林

B.度洛西汀

C.帕羅西汀

D.嗎氯貝胺

E.米氮平

【答案】B

【解析】5 - HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑主要通過(guò)抑制5 - HT及去甲腎上腺素( noradrenaline，NE)再攝取，增強(qiáng)中樞5 - HT能及NE能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥文拉法辛、度洛西汀。（P11）

教材精講：第一章第三節(jié)

考前押密：

[52-54]

52.服用異煙肼進(jìn)行抗結(jié)核治療的患者,為預(yù)防周?chē)窠?jīng)炎,應(yīng)補(bǔ)充的維生素是( )

A.維生素B6

B.維生素C

C.維生素A

D.維生素B2

E.維生素K

【答案】A

【解析】考查維生素B6適應(yīng)癥用。

于維生素B6缺乏的預(yù)防和治療，防治藥物（青霉胺、異煙肼、環(huán)絲氨酸）中毒或引起的維生素B6缺乏、脂溢性皮炎、口唇干裂，也可用于妊娠嘔吐及放療和化療抗腫瘤所致的嘔吐，新生兒遺傳性維生素B6依賴(lài)綜合征、遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血。（P269）

教材精講：第九章第四節(jié)

考前押密:

53.長(zhǎng)期大量使用可致泌尿系統(tǒng)尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石的維生素是( )

A.維生素B6

B.維生素C

C.維生素A

D.維生素B2

E.維生素K

【答案】B

【解析】維生素C偶見(jiàn)腹瀉、皮膚紅亮、頭痛、尿頻、惡心、嘔吐、胃部不適、胃痙攣、尿頻等反應(yīng)。大量可能引起尿酸鹽、半胱氨酸或草酸鹽結(jié)石。長(zhǎng)期大量（2g/d以上）應(yīng)用可引起泌尿系統(tǒng)尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石。（P266）

教材精講：第九章第四節(jié)

考前押密：

54.可用于治療早產(chǎn)兒、新生兒低凝血酶原血癥的維生素是( )

A.維生素B6

B.維生素C

C.維生素A

D.維生素B2

E.維生素K

【答案】E

【解析】維生素K用于防治維生素K缺乏所致的出血，如阻塞性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、廣泛腸切除所致腸吸收不良患者，早產(chǎn)兒、新生兒低凝血酶原血癥，香豆素類(lèi)（華法林）或水楊酸類(lèi)過(guò)量及其他原因所致凝血酶原過(guò)低等引起的出血的救治。（P265第九章第四節(jié) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)）

考前押密：

[55-56]

55.患者,男,52歲,M128kg/m²,既往有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、高尿酸血癥痛風(fēng)病患者訴昨晚8點(diǎn)起右大腳趾關(guān)節(jié)處疼痛難忍,宜使用的藥物是( )

A.非布司他

B.碳酸氫鈉

C.別嘌醇

D.秋水仙堿

E.苯溴馬隆

【答案】D

【解析】痛風(fēng)急性發(fā)作期常用非甾體抗炎藥（阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和秋水仙堿。急性發(fā)作期禁用抑酸藥。（P34）

教材精講：第二章第二節(jié)

考前押密：

56.患者,男,50歲痛風(fēng)緩解期,復(fù)查血尿酸為560μmol/L.尿液p值為6.5,分型診斷為尿酸排泄障礙,此時(shí)宜使用的促尿酸排泄藥是( )

A.非布司他

B.碳酸氫鈉

C.別嘌醇

D.秋水仙堿

E.苯溴馬隆

【答案】E

【解析】慢性期應(yīng)長(zhǎng)期（乃至終身）抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥（促使尿酸通過(guò)腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒）。（P34）

教材精講：第二章第二節(jié)

考前押密：

[57-58]

57.屬于高致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是( )

A.順鉑

B.吉非替尼

C.奧沙利鉑

D.氟尿嘧啶

E.卡鉑

【答案】A

【解析】高度致吐級(jí)別的化療藥有順鉑、達(dá)卡巴肼、卡莫司汀、環(huán)磷酰胺(≥1500mg/m2)、氮芥以及一些聯(lián)合的化療方案。（P405）

教材精講：第十三章第七節(jié)

考前押密：

58.典型不良反應(yīng)為皮膚毒性,屬于酪氨酸激酶抑制劑的藥物是( )

A.順鉑

B.吉非替尼

C.奧沙利鉑

D.氟尿嘧啶

E.卡鉑

【答案】B

【解析】目前臨床上最常用的針對(duì)BCR-ABL酪氨酸激酶的小分子抑制劑(TKI)包括吉非替尼、厄洛替尼等。常見(jiàn)不良反應(yīng)為皮膚毒性、腹瀉。（P400）

教材精講：第十三章第六節(jié)

考前押密：

[59-60]

59.不經(jīng)過(guò)肝臟CYP450酶系代謝的藥物是( )

A.洛伐他汀

B.瑞舒伐他汀

C.辛伐他汀

D.阿托伐他汀

E.普伐他汀

【答案】E

【解析】洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀被肝細(xì)胞CYP3 A4代謝；與有CYP3 A4誘導(dǎo)或抑制作用的藥物合用時(shí)要注意調(diào)整劑量，減少他汀不良反應(yīng)的發(fā)生。而普伐他汀因?yàn)椴唤?jīng)肝細(xì)胞CYP3 A4代謝，所以不受此影響。氟伐他汀是他汀類(lèi)藥中唯一主要經(jīng)CYP2C9代謝的藥物。（P131第五章第五節(jié) 二、用藥監(jiān)護(hù)）

60.嚴(yán)重腎功能不全患者使用時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量的藥物是( )

A.洛伐他汀

B.瑞舒伐他汀

C.辛伐他汀

D.阿托伐他汀

E.普伐他汀

【答案】E

【解析】普伐他汀不經(jīng)CYP3 A4代謝，經(jīng)雙通道清除，對(duì)于肝腎功能不全者可以代償改變代謝途徑而清除，因此適用于肝或腎功能不全者。（P131第五章第五節(jié) 二、用藥監(jiān)護(hù)）

[61-63]

61.可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱斷裂的藥物( )

A.氟喹諾酮類(lèi)

B.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

C.氨基糖苷類(lèi)

D.四環(huán)素類(lèi)

E.酰胺醇類(lèi)(氯霉素)

【答案】A

【解析】氟喹諾酮類(lèi)可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)。（P323）

教材精講：第十章第十節(jié)

考前押密：

62.選擇性沉積在牙齒和骨骼中,不可用于8歲以下患兒的藥物是( )

A.氟喹諾酮類(lèi)

B.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

C.氨基糖苷類(lèi)

D.四環(huán)素類(lèi)

E.酰胺醇類(lèi)(氯霉素)

【答案】D

【解析】四環(huán)素類(lèi)藥可引起牙齒永久性變色，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，并抑制骨骼發(fā)育，8歲以下兒童禁用。（P311）

教材精講：第十章第六節(jié)

考前押密：

63.可致不可逆性的骨髓功能抑制,引起再生障礙性貧血,兒童需慎用的藥物是( )

A.氟喹諾酮類(lèi)

B.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

C.氨基糖苷類(lèi)

D.四環(huán)素類(lèi)

E.酰胺醇類(lèi)(氯霉素)

【答案】E

【解析】應(yīng)用氯霉素可能發(fā)生不可逆性骨髓功能抑制，應(yīng)避免重復(fù)療程使用。（P322）

教材精講：第十章第九節(jié)

考前押密：

[64-66]

64.不良反應(yīng)多,治療窗窄,個(gè)體差異大,與很多藥物存在不良相互作用,已降為二線用藥的平喘藥物是( )

A.異內(nèi)托溴銨

B.氟替卡松

C.孟魯司特

D.沙美特羅

E.茶堿

【答案】E

【解析】近年來(lái)，由于茶堿類(lèi)藥不良反應(yīng)比較多，中毒濃度與治療濃度比較接近，安全指數(shù)小，個(gè)體差異比較大，與許多藥物存在不良的相互作用，現(xiàn)在已降為二線用藥。（P48）

考前押密：

65.阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性,產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用,并減少痰液分泌的藥物是( )

A.異內(nèi)托溴銨

B.氟替卡松

C.孟魯司特

D.沙美特羅

E.茶堿

【答案】A

【解析】M膽堿受體阻斷劑可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用，并減少痰液分泌。目前用作平喘藥的有異丙托溴銨和噻托溴銨。（P52）

教材精講：第三章第三節(jié)

66.阻斷白三烯受體,起效緩慢,作用較弱,僅適用于輕、中度哮喘和哮喘穩(wěn)定期控制的藥物是( )

A.異內(nèi)托溴銨

B.氟替卡松

C.孟魯司特

D.沙美特羅

E.茶堿

【答案】C

【解析】孟魯司特屬于白三烯受體阻斷劑。適用于輕、中度哮喘和哮喘穩(wěn)定期控制，或單獨(dú)應(yīng)用于輕度、持續(xù)哮喘的治療（P47）

教材精講：第三章第三節(jié)

考前押密：

[67-69]

67.推薦與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,尤其適合于中、重度持續(xù)哮喘患者長(zhǎng)期治療的藥物是( )

A.磷酸二酯酶抑制劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

D.M膽堿受體阻斷劑

E.吸入性糖皮質(zhì)激素

【答案】C

【解析】吸入性糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑或長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑聯(lián)合使用，兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用，聯(lián)合用藥可獲得相當(dāng)于（或優(yōu)于）雙倍劑量的吸入性糖皮質(zhì)激素，并可增加患者的用藥依從性，減少較大劑量用藥和不良反應(yīng)，尤其適合中、重度持續(xù)哮喘者的長(zhǎng)期治療。（P044）

教材精講：第三章第三節(jié)

68.哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物是( )

A.磷酸二酯酶抑制劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

D.M膽堿受體阻斷劑

E.吸入性糖皮質(zhì)激素

【答案】E

【解析】吸入性糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制氣道炎癥、控制哮喘癥狀、預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物，是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥。吸入性糖皮質(zhì)激素有丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德。（P53）

教材精講：第三章第三節(jié)

69.伴有前列腺增生的哮喘患者不宜選用的藥物是( )

A.磷酸二酯酶抑制劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

D.M膽堿受體阻斷劑

E.吸入性糖皮質(zhì)激素

【答案】D

【解析】M膽堿受體阻斷劑容易引起排尿困難，伴有尿道梗阻（比如：前列腺增生）的患者，用藥后尿潴留危險(xiǎn)性增高。（P52第三章第三節(jié)第四亞類(lèi)）

考前押密：

[70-71]

70.對(duì)合并有高氨血癥的便秘患者,適宜使用的瀉藥是( )

A.甘油

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.硫酸鎂

E.酚酞

【答案】C

【解析】乳果糖適應(yīng)證：用于治療慢性功能性便秘，治療高血氨癥及由血氨升高引起的疾病。（P81）

教材精講：第四章第五節(jié)

71.與碳酸氫鈉、氧化鎂等堿性藥合用,引起尿液變色的瀉藥是( )

A.甘油

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.硫酸鎂

E.酚酞

【答案】E

【解析】與碳酸氫鈉、氧化鎂等堿性藥合用，可引起尿液變色。（P80）

教材精講：第四章第五節(jié)

[72-74]

72.可用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的藥物是( )

A.慶大霉素

B.呋喃妥因

C.芐星青霉素

D.甲硝唑

E.左氧氟沙星

【答案】C

【解析】芐星青霉素用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和控制鏈球菌感染的流行。（P280第十章第一節(jié)）

考前押密：

73.因易導(dǎo)致新生兒溶血,妊娠晚期婦女禁用的抗菌藥物是( )

A.慶大霉素

B.呋喃妥因

C.芐星青霉素

D.甲硝唑

E.左氧氟沙星

【答案】B

【解析】呋喃妥因禁忌證1.新生兒、足月妊娠期婦女、腎功能不全及對(duì)硝基呋喃婁藥過(guò)敏者。2.妊娠后期婦女。（P328）

教材精講：第十章第十一節(jié)

74.治療滴蟲(chóng)性陰道炎適宜使用的藥物是( )

A.慶大霉素

B.呋喃妥因

C.芐星青霉素

D.甲硝唑

E.左氧氟沙星

【答案】D

【解析】甲硝唑適應(yīng)證：用于：(1)腸道和腸外阿米巴病（如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等）。(2)陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲(chóng)感染等。(3)厭氧菌感染。（P330）

教材精講：第十章第十二節(jié)

考前押密：

[75-77]

75.患者,女,63歲,因心絞痛急診就醫(yī),診斷為ST段抬高心肌梗死，血壓175/95mmHg,心率110次/分,該患者適宜使用的藥物是( )

A.硝普鈉

B.美托洛爾

C.氨氯地平

D.貝那普利

E.氫氯噻嗪

【答案】B

【解析】β受體阻滯劑:無(wú)禁忌證的STEMI患者應(yīng)在發(fā)病后24h內(nèi)常規(guī)口服β受體阻滯劑(I， B)。建議口服美托洛爾，從低劑量開(kāi)始，逐漸加量。若患者耐受良好，2-3d后換用相應(yīng)劑量的長(zhǎng)效控釋制劑。不推薦STEMI患者使用短效二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑;對(duì)無(wú)左心室收縮功能不全或房室阻滯的患者，若β受體阻滯劑無(wú)效或禁忌使用，則可應(yīng)用非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑(lla， C)。STEMI后合并難以控制的心絞痛時(shí)，在使用β受體阻滯劑的基礎(chǔ).上可應(yīng)用地爾硫卓(lIa， C)。（P98）

教材精講：第五章第二節(jié)

76.長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致血鉀升高的降壓藥物是( )

A.硝普鈉

B.美托洛爾

C.氨氯地平

D.貝那普利

E.氫氯噻嗪

【答案】D

【解析】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)使血鉀升高。（P117）

教材精講：第五章第四節(jié)

考前押密：

77.患者,男,64歲,因“慢性腎臟病、腎性高血壓”入院,血壓203/110mHg,該患者宜首選(如果療程超過(guò)2小時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血中硫氰酸鹽水平)的降壓藥物是( )

A.硝普鈉

B.美托洛爾

C.氨氯地平

D.貝那普利

E.氫氯噻嗪

【答案】A

【解析】如輸注硝普鈉達(dá)72h以上，應(yīng)每日測(cè)定血中硫氰酸鹽水平，如未超過(guò)100mg/L，可繼續(xù)輸注，并輸注硫代硫酸鹽或羥鈷銨。（P126）

教材精講：第五章第四節(jié)

[78-80]

78.可增加膽汁分泌,松弛oddi括約肌,促進(jìn)、膽石溶解和膽汁排出的藥物是( )

A.葡醛內(nèi)酯

B.還原型谷胱甘肽

C.多烯磷脂酸膽堿

D.甘草酸二胺

E.熊去氧膽酸

【答案】E

【解析】熊去氧膽酸是正常膽汁成分的異構(gòu)體，可增加膽汁分秘，抑制肝臟膽固醇合成，減少肝臟脂肪，松弛Oddi括約肌，促進(jìn)膽石溶解和膽汁排出。（P86）

教材精講：第四章第六節(jié)

79.以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎患者,宣使用的藥物是( )

A.葡醛內(nèi)酯

B.還原型谷胱甘肽

C.多烯磷脂酸膽堿

D.甘草酸二胺

E.熊去氧膽酸

【答案】C

【解析】必需磷脂類(lèi)，作為細(xì)胞膜的重要組分，特異性地與肝細(xì)胞膜結(jié)合，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能，降低脂肪浸潤(rùn)，增強(qiáng)細(xì)胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護(hù)、修復(fù)細(xì)胞膜的作用。代表性藥物是多烯磷脂酰膽堿。臨床用于以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等。（P85）

教材精講：第四章第六節(jié)

考前押密：

80．與體內(nèi)過(guò)氧化物和自由基結(jié)合,保護(hù)細(xì)胞中含疏基的蛋白質(zhì)和酶,參與多種有毒物質(zhì)解毒反應(yīng)的藥物是( )

A.葡醛內(nèi)酯

B.還原型谷胱甘肽

C.多烯磷脂酸膽堿

D.甘草酸二胺

E.熊去氧膽酸

【答案】B

【解析】解毒類(lèi)藥，可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強(qiáng)解毒功能。代表性藥物有還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯。臨床用于治療急慢性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、脂肪肝和重金屬中毒性肝損傷，以及食物或藥物中毒。（P85）

教材精講：第四章第六節(jié)

[81-83]

81伴有炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史的糖尿病患者,不宜使用的降糖藥物是( )

A.格列美脲

B.阿卡波糖

C.二甲雙胍

D.比格列酮

E.胰島素

【答案】B

【解析】考查α葡萄糖苷酶抑制劑的禁忌證：有明顯的消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者；Roemheld綜合征、嚴(yán)重的疝氣、腸梗阻和腸潰瘍者；嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率< 25 ml/min）者；嚴(yán)重酮癥、糖尿病昏迷或昏迷前患者；嚴(yán)重感染、手術(shù)前后或嚴(yán)重創(chuàng)傷者。不能使用。（P233）

教材精講:第八章第八節(jié)

82.患者,男,45歲,BMI26.5kg/m²,查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖11.4mmol/,HbAlc8.8%,診斷為”2型糖尿病”,首選的降糖藥物是( )

A.格列美脲

B.阿卡波糖

C.二甲雙胍

D.比格列酮

E.胰島素

【答案】C

【解析】根據(jù)BMI值,患者屬于肥胖型糖尿病患者，肥胖型2型糖尿病"，首選二甲雙服。（P231）

教材精講:第八章第八節(jié)

考前押密：

83.患者,男,2歲,體重15kg,診斷為“I型糖尿病”可使用降糖藥物是( )

A.格列美脲

B.阿卡波糖

C.二甲雙胍

D.比格列酮

E.胰島素

【答案】E

【解析】Ⅰ型糖尿病患者，由于自身胰島β細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對(duì)不足,在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，而且終生需要胰島素替代治療以維持生命和生活。（P221）

教材精講：第八章第七節(jié)

考前押密：

[84-85]

84.起效緩慢,可增加心力衰竭和女性骨折風(fēng)險(xiǎn)的口服抗糖尿病藥物是( )

A.艾塞那肽

B.利拉魯肽

C.西格列汀

D.羅格列酮

E.瑞格列奈

【答案】D

【解析】考查胰島素增敏劑典型不良反應(yīng)。

常見(jiàn)貧血、血紅蛋白降低、血容量增加、血細(xì)胞比容降低、血紅蛋白降低，在開(kāi)始治療后4～12周更為明顯。與胰島素、促胰島素分泌劑聯(lián)合應(yīng)用，可增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)中常見(jiàn)背痛、肌痛、肌磷酸激酶增高；并可增加女性骨折的風(fēng)險(xiǎn)（前臂、手腕、足、踝、腓骨、脛骨）。（P234）

總結(jié):①導(dǎo)致女性骨折風(fēng)險(xiǎn)(羅格列酮) ;②增加男性骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)(華法林) ;③導(dǎo)致老年人髖骨、腕骨骨折(奧美拉唑);; ④導(dǎo)致所有人骨質(zhì)疏松(糖皮質(zhì)激素)

教材精講：第八章第八節(jié)

考前押密：

85.在體內(nèi)不易蓄積,適用于老年和腎功能不全患者的胰島素促泌劑類(lèi)降糖藥是()

A.艾塞那肽

B.利拉魯肽

C.西格列汀

D.羅格列酮

E.瑞格列奈

【答案】E

【解析】瑞格列奈無(wú)腎臟功能不全者使用的禁忌，同時(shí)在體內(nèi)無(wú)蓄積，適用于老年和糖尿病腎病者。（P230）

教材精講：第八章第八節(jié)

考前押密：

[86-88]

86.患者,女75歲,既往有2型糖尿病史18年,有青霉素過(guò)敏史,因車(chē)禍導(dǎo)致左下肢開(kāi)放性骨折,術(shù)后發(fā)生骨髓炎,給予克林霉素治療10余天,臨床應(yīng)關(guān)注的典型不良反應(yīng)是( )

A.肌肉震顫

B.紅人綜合征

C.抗生素相關(guān)性腹瀉

D.急性溶血性貧血

E.血小板減少

【答案】C

【解析】考查林可霉素類(lèi)抗菌藥物典型不良反應(yīng)。

少見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)、皮疹、瘙癢等；偶見(jiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和血清病反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)和抗生素相關(guān)性腹瀉、肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶ALT及AST升高等。（P314第十章第七節(jié)一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)）

87.患者，男，76歲，因重癥肺炎在ICU冶療肺泡灌洗液培養(yǎng)提示為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)，給予利奈唑胺抗感染治療2周,臨床應(yīng)關(guān)注的典型不良反應(yīng)是( )

A.肌肉震顫

B.紅人綜合征

C.抗生素相關(guān)性腹瀉

D.急性溶血性貧血

E.血小板減少

【答案】E

【解析】利奈唑胺用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)可有骨髓抑制(貧血、內(nèi)細(xì)胞減少和血小板減少)、周?chē)窠?jīng)病和視神經(jīng)病(有的進(jìn)展至失明)、乳酸性酸中毒。(P336)

88.患者,男,67歲,為葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者,如果使用復(fù)方磺胺甲唔唑,可能引發(fā)的藥源性疾病是( )

A.肌肉震顫

B.紅人綜合征

C.抗生素相關(guān)性腹瀉

D.急性溶血性貧血

E.血小板減少

【答案】D

【解析】磺胺類(lèi)藥常見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)（表現(xiàn)為藥疹，嚴(yán)重者可發(fā)生滲出性多形性紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等）；也表現(xiàn)有光敏反應(yīng)、藥物熱、關(guān)節(jié)痛及肌痛、發(fā)熱等血清病樣反應(yīng)。可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血；缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者應(yīng)用磺胺藥后易發(fā)生溶血性貧血及血紅蛋白尿，在新生兒和兒童中較為多見(jiàn)。（P332）

教材精講：第十章第十三節(jié)

考前押密：

[89-91]

89.若無(wú)禁忌,冠心病或缺血性腦卒中患者均應(yīng)長(zhǎng)期使用的藥物是( )

A.氯吡格雷

B.阿司匹林

C.依諾肝素

D.肝素

E.達(dá)比加群酯

【答案】B

【解析】若無(wú)禁忌，冠心病或缺血性腦卒中患者均應(yīng)長(zhǎng)期使用阿司匹林，為心血管事件一、二級(jí)預(yù)防的基石。（P159）

教材精講：第六章第四節(jié)

考前押密：

90.可能與胺碘酮發(fā)生相互作用而致出血風(fēng)險(xiǎn)增高的抗栓藥物是( )

A.氯吡格雷

B.阿司匹林

C.依諾肝素

D.肝素

E.達(dá)比加群酯

【答案】E

【解析】與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用，可使達(dá)比加群酯血漿濃度提高約50%。（P152第六章第二節(jié)第三亞類(lèi) 典型不良反應(yīng)）

91.體內(nèi)代謝迅速,嚴(yán)重過(guò)量導(dǎo)致出血時(shí),可用魚(yú)精蛋白拮抗的藥物是( )

A.氯吡格雷

B.阿司匹林

C.依諾肝素

D.肝素

E.達(dá)比加群酯

【答案】D

【解析】魚(yú)精蛋白用于肝素過(guò)量引起的出血和心臟術(shù)后出血。（P145）

教材精講:第六章第一節(jié)

[92-93]

92.易產(chǎn)生耐藥性,極少單獨(dú)用藥,臨床常與兩性霉素B合用的抗真菌藥物是( )

A.卡泊芬凈

B.氟胞嘧啶

C.特比萘芬

D.氟康唑

E.制霉菌素

【答案】B

【解析】氟胞嘧啶對(duì)念珠菌屬、隱球菌屬和部分暗色真菌等有抗菌作用，因其極易產(chǎn)生耐藥性，極少單獨(dú)用藥，主要與兩性霉素B、氟康唑或伊曲康唑等聯(lián)合應(yīng)用治療隱球菌病和深部念珠菌病。（P349）

教材精講：第十章第十六節(jié)

93.患者,女,55歲,診斷為“甲癬”,宜使用的藥物是( )

A.卡泊芬凈

B.氟胞嘧啶

C.特比萘芬

D.氟康唑

E.制霉菌素

【答案】C

【解析】考查特比萘芬適應(yīng)癥.

用于：(1)毛癬菌（紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、斷發(fā)癬菌、紫色毛癬菌和疣狀毛癬菌等）、狗小孢子菌和絮狀表皮癬菌等引起的皮膚、頭發(fā)和甲的感染。(2)各種癬?。w癬、股癬、手足癬和頭癬等）以及念珠菌（白色念珠菌等）引起的皮膚酵母菌感染。(3)皮霉菌引起的甲癬（甲真菌感染）。（P356）

教材精講：第十章第十六節(jié)

考前押密：

[94-96]

94.既可用于男性性功能減退又可用于女性絕經(jīng)后晚期乳腺癌治療的藥物是( )

A.十一酸睪酮

B.西地那非

C.特拉唑嗪

D.坦洛新

E.非那雄胺

【答案】A

【解析】十一酸睪酮適應(yīng)證：用于男性原發(fā)性、繼發(fā)性性腺功能減退的替代治療等。臨床用于：(1)男性雄激素缺乏癥（睪丸切除術(shù)后、性功能減退、生殖器功能不足、更年期）。(2)男孩體質(zhì)性青春期延遲。(3)乳腺癌轉(zhuǎn)移的姑息性治療。(4)再生障礙性貧血的輔助治療。(5)中老年部分性雄激素缺乏綜合征。(6)女性進(jìn)行性乳腺癌。（P197第七章第三節(jié)）

考前押密：

95.對(duì)磺胺類(lèi)藥物有嚴(yán)重過(guò)敏史的患者應(yīng)避免使用的藥物是( )

A.十一酸睪酮

B.西地那非

C.特拉唑嗪

D.坦洛新

E.非那雄胺

【答案】D

【解析】嚴(yán)重的磺胺類(lèi)過(guò)敏患者應(yīng)該避免使用坦洛新。（P191第七章第二節(jié)三、主要藥品）

96.大劑量用于治療良性前列腺增生,而小劑量能促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng),可用于雄激素源性脫發(fā)治療的藥物是( )

A.十一酸睪酮

B.西地那非

C.特拉唑嗪

D.坦洛新

E.非那雄胺

【答案】E

【解析】非那雄胺能夠促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，臨床上用于治療雄激素源性脫發(fā)。（P189）

教材精講：第七章第二節(jié)

考前押密：

[97-98]

97.大劑量具有抗雄激素作用,可用于子內(nèi)膜癌或腎癌的藥物是( )

A.地屈孕酮

B.屈螺酮

C.甲羥孕酮

D.環(huán)丙孕酮

E.左炔諾孕酮

【答案】D

【解析】環(huán)丙孕酮的抗雄激素作用很強(qiáng)，也有孕激素活性。（P209第八章第三節(jié)一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)）

考前押密：

98.無(wú)雌激素、雄激素、腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,代謝物沒(méi)有雌激素活性,可用于黃體功能不足的先兆流產(chǎn)治療的藥物是( )

A.地屈孕酮

B.屈螺酮

C.甲羥孕酮

D.環(huán)丙孕酮

E.左炔諾孕酮

【答案】A

【解析】地屈孕酮為高選擇性的孕激素，沒(méi)有雄激素、雌激素或者腎上腺皮質(zhì)激素的作用，代謝產(chǎn)物沒(méi)有雌激素作用；沒(méi)有17α-羥化，就沒(méi)有雄激素的作用。地屈孕酮口服有效，吸收好，具有很好的調(diào)節(jié)月經(jīng)作用，不影響排卵，也不會(huì)導(dǎo)致嗜睡等不良作用。最重要的是，地屈孕酮不影響體重、糖耐量、血壓、血脂、凝血功能和肝動(dòng)能。地屈孕酮可以用于輔助受孕過(guò)程，因?yàn)槭怯邢铝刑卣鳎翰灰种婆怕?；不改變子宮內(nèi)膜分泌期轉(zhuǎn)換；不抑制自身產(chǎn)生的黃體酮；沒(méi)有雄激素活性，不會(huì)引起女性胎兒的男性化。地屈孕酮也可以用于由于黃體功能不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)；與黃體酮相比，兩者的藥理作用很相似，但是黃體酮口服很不容易吸收，而地屈孕酮口服吸收好。（P209）

教材精講：第八章第三節(jié)

考前押密：

[99-100]

99.依托泊苷注射液的溶媒選擇要求是( )

A.氯化鈉注射液稀釋

B.5%葡萄糖注射液稀釋

C.先用乳酸鈉注射液溶解,再用氯化鈉注射液或5%葡蔔糖注射液進(jìn)一步稀釋

D.先用氯化鈉注射液溶解要再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

E.先用氯化鈉注射液溶解,再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋。

【答案】A

【解析】依托泊苷靜脈滴注：應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液稀釋?zhuān)瑵舛炔怀^(guò)0.25mg/ml。（P386）

教材精講：第十三章第七節(jié)

100.注射用奧沙利鉑的溶媒選擇要求是( )

A.氯化鈉注射液稀釋

B.5%葡萄糖注射液稀釋

C.先用乳酸鈉注射液溶解,再用氯化鈉注射液或5%葡蔔糖注射液進(jìn)一步稀釋

D.先用氯化鈉注射液溶解要再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

E.先用氯化鈉注射液溶解,再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋。

【答案】B

【解析】奧沙利鉑靜脈滴注：一次130mg/㎡，加入5%葡萄糖注射液250~500ml中，輸注2～6h。（P380）

教材精講：第十三章第七節(jié)

三、綜合分析選擇題（共10題.每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開(kāi)。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）。（一）沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片說(shuō)明書(shū)的部分內(nèi)容節(jié)選如下,請(qǐng)結(jié)合問(wèn)題作答。

[適應(yīng)癥]用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭 NYHAII一IV級(jí),LVEF≤40%)成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)。沙庫(kù)巴曲纈沙坦片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEⅠ)或血管緊張素II受體拮抗劑(ARBA與其他心力衰竭治療藥物(例如:β受體阻斷劑利尿劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑)合用

[用法用量]由于與ACEI合用時(shí)存在血管性水腫的潛在風(fēng)險(xiǎn),禁止本品與ACEI合用。如果從ACEI轉(zhuǎn)換成本品。必須在停止ACEI治療至少36小時(shí)之后才能開(kāi)始應(yīng)用本品。

推薦本品起始劑量為每次100mg,每天兩次。在未服用ACEI或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)的患者或服用低劑量上述藥物的患者中,用藥經(jīng)驗(yàn)有限,推薦本品的起始劑量為50mg,每天兩次。根據(jù)患者耐受情況,本品劑量應(yīng)該每2至4周倍增次,直至達(dá)到每次200mg,每天兩次的目標(biāo)維持劑量。血鉀水平>5.4mmol/L的患者不能給予本品治療。對(duì)于收縮壓(SBP)<100mhg< span="">的患者,開(kāi)始給予本品治療時(shí)需慎重,注意監(jiān)測(cè)血壓變化。對(duì)于100mHg≤SBP≤110 mmHg的患者,建議起始劑量為50mg,每天兩次。如果患者出現(xiàn)不耐受本品的情況(SBP≤95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害),建議調(diào)整合并用藥,暫時(shí)降低本品劑量或停用本品。

腎功能損害患者:輕度腎功能損害(eGFR60-90ml/min/1.73m2)患者不需要調(diào)整起始劑量。中度腎功能損害(eGFR30-60m1/min/1.73m2)患者應(yīng)考慮起始劑量為每次50mg,每天兩次。由于在重度腎功能損害(eGFR<30ml/min/1.73m2)患者中的用藥經(jīng)驗(yàn)非常有限,因此這類(lèi)患者應(yīng)慎用本品,推薦起始劑量為每次50mg,每天兩次。

肝功能損害:輕度肝功能損害(Child-PughA級(jí))患者不需要調(diào)整起始劑量。中度肝功能損害。( Child- PughB級(jí))忠者的推薦起始劑量為每次50mg,每天兩次。在患者能夠耐受的情況下可以每2-4周倍增一次本品劑量,直至達(dá)到目標(biāo)維持劑量每次200mg,每天兩次。

[禁忌]

禁用于對(duì)本品活性成份(沙庫(kù)巴曲、纈沙坦)或任何輔料過(guò)敏者。

禁止與ACEI合用。必須在停止ACEI治療36小時(shí)之后才能服用本品。

禁用于遺傳性或特發(fā)性血管性水腫患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。[藥物相互作用]

在合用保鉀利尿劑(例如,氨苯蝶啶、阿米洛利)鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑(如依普利酮)、鉀補(bǔ)充劑或高鉀食鹽時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致血清鉀升高以及血肌酐升高。如果沙庫(kù)巴曲纈沙坦與這些藥物合用,建議監(jiān)測(cè)血清鉀。沙庫(kù)巴曲纈沙坦合用呋塞米、地高辛、華法林、氫氯噻嗪、氨氯地平、奧美拉唑、卡維地洛、左炔諸孕酮/炔雌醇復(fù)方制劑或靜脈用硝酸甘油時(shí),沒(méi)有觀察到具有臨床意義的藥物相互作用。預(yù)計(jì)沙庫(kù)巴曲纈沙坦與阿替洛爾、吲哚美辛、格列本腺或西咪替丁之間也不存在相互作用。

[藥理作用]

沙庫(kù)巴曲纈沙坦含有腦啡肽酶抑制劑沙庫(kù)巴曲和血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦。

沙庫(kù)巴曲通過(guò)CLBQ657(前藥沙庫(kù)巴曲的活性代謝產(chǎn)物)抑制腦啡肽酶(中性肽鏈內(nèi)切酶,NEP),增加腦啡肽酶所降解的肽類(lèi)水平(如利鈉肽):同時(shí)通過(guò)纈沙坦阻斷血管緊張素Ⅰ的1型受體(AT1),抑制血管緊張素I的作用,還可抑制血管緊張素I依賴(lài)性醛固酮的釋放,從而在心力衰竭患者中產(chǎn)生心血管和腎臟保護(hù)作用。給予本品治療。對(duì)于收縮壓(SBP)<100mmlhg< span="">的患者,開(kāi)始給予本品治療時(shí)需慎重,注意監(jiān)測(cè)血壓變化。

對(duì)于100mmg≤SBP≤110mmlg的患者,建議起始劑量為50mg,每天兩次。如果患者出現(xiàn)不耐受本品的情況(SBP≤95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害),建議調(diào)整合并用藥,暫時(shí)降低本品劑量或停用本品。

腎功能損害患者:輕度腎功能損害(eGFR60-90ml/min/1.73m2)患者不需要調(diào)整起始劑量心。中度腎功能損害(eGFR30-60ml/min/1.73m2)患者應(yīng)考慮起始劑量為每次50mg,每天兩次。由于在重度腎功能損害(eGFR<30ml/min/1.73m3)患者中的用藥經(jīng)驗(yàn)非常有限,因此這類(lèi)忠者應(yīng)慎用本品,推薦起始劑量為每次50mg,每天兩次肝功能損害:輕度肝功能損害( Child- PughA級(jí))患者不需要調(diào)整起始劑量。中度肝功能損害(Child-PughB級(jí))患者的推薦起始劑量為每次50mg,每大兩次。在患者能夠耐受的情況下可以每2一4周倍增一次本品劑量,直至達(dá)到日標(biāo)維持劑量每次200mg,每天兩次。

101.根據(jù)說(shuō)明書(shū)判斷,可用沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療的情形是( )

A.患者,男,47歲,慢性心力衰竭,LVEF=35%,血壓120/65mmHg

B.患者,男,47歲,診斷為高血壓,生活方式干預(yù)無(wú)效,隨機(jī)血壓155/95mHg

C.患者,男,47歲,診斷為難治性高血壓,使用依那普利、氫氯噻嗪、氨氯地平治療仍未達(dá)標(biāo)

D.患者,男,47歲,慢性心力衰竭伴高鉀血癥(血K+5.8mol/L),LVEF=38%

E.患者,男,47歲,慢性心力衰竭,血壓87/65mmHg

【答案】A

【解析】沙庫(kù)巴曲繳沙坦主要治療慢性心力衰竭，對(duì)于收縮壓SBP＜mmHg的患者，開(kāi)始給予本品治療時(shí)需慎重，注意監(jiān)測(cè)血壓變化。

102.不可與沙庫(kù)巴曲纈沙坦合用的藥物是( )

A.比索洛爾

B.螺內(nèi)酯

C.呋塞米

D.貝那普利

E.氨氯地平

【答案】D

【解析】沙庫(kù)巴曲纈沙坦禁止與ACEI類(lèi)藥物合用。

103.關(guān)于沙庫(kù)巴曲纈沙坦的使用注意事項(xiàng),錯(cuò)誤的是( )

A.沙庫(kù)曲纈沙坦不能與阿替洛爾、吲哚美辛或西咪替丁合用

B.從ACEI轉(zhuǎn)換為沙庫(kù)巴曲纈沙坦時(shí),應(yīng)停用ACEI36小時(shí)后方可轉(zhuǎn)換

C.輕、中度腎功能不全患者可使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦

D.輕、中度肝功能損害患者可使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦

E.孕中、晚期婦女禁用沙庫(kù)巴曲纈沙坦

【答案】A

【解析】沙庫(kù)巴曲纈沙坦合用呋塞米、地高辛、華法林、氫氯噻嗪、氨氯地平、奧美拉唑、卡維地洛、左炔諾孕酮/炔雌醇復(fù)方制劑或靜脈用硝酸甘油時(shí)，沒(méi)有觀察到具有臨床意義的藥物相互作用。預(yù)計(jì)沙庫(kù)巴曲纈沙坦與阿替洛爾、吲哚美辛、格列本腺或西咪替丁之間也不存在相互作用。

（二）患者,女,55歲,既往體健、無(wú)基礎(chǔ)疾病史。就診訴″食欲增加伴多汗、怕熱2月余,煩躁、體溫升高1日”。查體見(jiàn)心率120次/分,血壓120/75mmHg,呼吸20次/分,體溫37.5°C,甲狀腺II度腫大:甲功三項(xiàng):FT46.91pmol/LFT18.52pmol/L,TSHO.01mU/L,心電圖示:竇性心動(dòng)過(guò)速:血常規(guī)、肝腎功能無(wú)明顯異常。診斷:甲狀腺功能亢進(jìn)癥。處方藥物:甲巰咪唑10 mgbid,普萘洛爾10mgtid。

104.該患者治療過(guò)程中需關(guān)注藥物不良反應(yīng),立即停用甲巰咪唑的情況是( )

A.血小板計(jì)數(shù)下降

B.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降

C.粒細(xì)胞缺乏癥

D.關(guān)節(jié)痛

E.肝酶異常

【答案】C

【解析】在用藥期間，應(yīng)每周檢查1次白細(xì)胞，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)<3< span="">×l09/L時(shí)，一般需停藥觀察，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)在(3～4)×l09/L，應(yīng)每隔1～3日檢查1次，并服用促白細(xì)胞藥利可君、鯊肝醇，必要時(shí)合用糖皮質(zhì)激素治療。粒細(xì)胞缺乏癥一旦發(fā)生，應(yīng)即停用抗甲狀腺藥，并送醫(yī)院進(jìn)行搶救。（P219第八章第六節(jié)）

105.該患者在接受藥物治療期間,不必定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是( )

A.血常規(guī)

B.肺功能

C.肝腎功能

D.血壓與心率

E.甲狀腺功能

【答案】B

【解析】甲巰咪唑引起的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)為白細(xì)胞和性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。普萘洛爾能夠治療心律失常，心絞痛、高血壓，對(duì)腎臟會(huì)引起血尿酸升高，需要監(jiān)測(cè)相關(guān)器官功能。（P219）

教材精講：第八章第六節(jié)

考前押密：

106.可能與甲巰咪唑發(fā)生藥物相互作用,應(yīng)謹(jǐn)慎與其聯(lián)用的藥物是( )

A.甘草酸二銨

B.鯊肝醇

C.利可君

D.華法林

E.美托洛爾

【答案】D

【解析】考查抗甲狀腺藥物相互作用。甲巰咪唑應(yīng)慎與華法林合用。（P219第八章第六節(jié)第二亞類(lèi)藥物相互作用）

107.該患者用藥2月余,午后突發(fā)心慌、饑餓急進(jìn)食可短時(shí)緩解,但癥狀仍反復(fù)出現(xiàn)。自測(cè)血110/70mmHg、隨機(jī)血糖2.8mmol/L。出現(xiàn)此現(xiàn)象的可能原因是( )

A.甲巰咪唑促胰島素分泌作用

B.普茶洛爾致血壓過(guò)低

C.甲巰咪唑致胰島素自身免疫綜合征

D.甲狀腺功能緩解初期的常見(jiàn)不良反應(yīng)

E.普萘洛爾致血糖過(guò)低

【答案】C

【解析】甲巰咪唑可引起胰島素自身免疫綜合征，誘發(fā)產(chǎn)生胰島素自身抗體，多在治療后2~3個(gè)月發(fā)生，因進(jìn)食而分泌的胰島素與胰島素自身抗體結(jié)合不能發(fā)揮其生理作用，于是血糖升高進(jìn)一步刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，胰島素又繼續(xù)與抗體相結(jié)合，使血清中有大量與胰島素自身抗體結(jié)合的胰島素，但與抗體結(jié)合的胰島素極易解離，在進(jìn)食后血糖高峰過(guò)后，胰島素逐漸解離，而導(dǎo)致高游離胰島素血癥，誘發(fā)低血糖反應(yīng)。（P219）

教材精講：第八章第六節(jié)

考前押密:

（三）患者，女，52歲，因“閉經(jīng)1年,潮熱、情緒波動(dòng)、嚴(yán)重失眠半年”就診,臨床診斷為“更年期綜合征”。擬給予的藥物治療方案為:戊酸雌二醇片,每日1次,每次1mg,醋酸甲羥孕酮片,每日1次,每次2mg。

108.應(yīng)用此方案前,需排除的用藥禁忌證為( )

A.骨質(zhì)疏松癥

B.血栓性靜脈炎

C.泌尿系統(tǒng)感染

D.血脂異常

E.腰椎間盤(pán)突出癥

【答案】B

【解析】戊酸雌二醇是雌激素，應(yīng)用雌激素可引起高鈣血癥、水鈉潴留、體重增加、三酰甘油升高、糖耐量下降等，并增加血栓性靜脈炎和（或）靜脈血栓栓塞性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。血栓性靜脈炎；血栓栓塞性疾?。ㄈ缒X血栓、肺栓塞病史）禁用。（P206）甲羥孕酮是孕激素，孕激素偶見(jiàn)體重增加、血糖升高、高鈣血癥。罕見(jiàn)心悸、心肌梗死、心動(dòng)過(guò)速、體液潴留、水腫，并可增加血栓栓塞性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括血栓性靜脈炎及肺動(dòng)脈栓塞。（P209）

教材精講：第八章第二節(jié)

教材精講：第八章第三節(jié)

考前押密：

109.患者在治療過(guò)程中,應(yīng)立即停藥的情形是( )

A.突破性出血

B.乳房觸痛或增大

C.白帶增多

D.體重增加

E.糖耐量異常

【答案】A

【解析】戊酸雌二醇、甲羥孕酮，造成突破性出血產(chǎn)生的不良反應(yīng)危機(jī)生命，應(yīng)立即停藥。（P205）

教材精講：第八章第三節(jié)

考前押密：

110,關(guān)于更年期綜合征婦女使用激素替代治療的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是( )

A.應(yīng)在絕經(jīng)后6年之內(nèi)開(kāi)始

B.可以降低絕經(jīng)后婦女心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

C.絕經(jīng)后使用雌激素可緩解更年期癥狀,但增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)

D.激素替代療法應(yīng)結(jié)合患者情況個(gè)體化制定

E.可以降低絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

【答案】C

【解析】絕經(jīng)后女性使用雌激素還是有相當(dāng)多的好處，如緩解更年期癥狀，維持骨密度，降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)等，對(duì)50～59歲的女性而言，雌激素確實(shí)能降低發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，激素替代療法應(yīng)在絕經(jīng)后6年之內(nèi)開(kāi)始，至少維持10年以上。（P205第八章第二節(jié)一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)）

四、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，錯(cuò)選、少選均不得分）。

111.華法林是臨床常用的口服抗凝藥物。關(guān)于華法林合理使用的說(shuō)法里正確的有( )

A.華法林對(duì)凝血因子充分抑制需要數(shù)天時(shí)間,因此起效緩慢

B.華法林和肝素類(lèi)似大體外也有抗凝活性

C.為了加快華法林的起效,臨床-般通過(guò)增加初始給藥劑量的方法,加速已合成的凝血因子I的清除

D.華法林的抗凝作用能被維生素K所拮抗,因此在用藥期間不應(yīng)進(jìn)食富含維生素K1的綠色果蔬,如菠菜等.

E.華法林應(yīng)用過(guò)量易致出血,對(duì)于嚴(yán)重的出血可以使用維生素K1、新鮮血漿或凝血酶原復(fù)合物對(duì)抗治療

【答案】AE

【解析】口服華法林真正起抗凝作用至少需要3天，抗凝最大效應(yīng)時(shí)間為72-96h，抗血栓形成的最大效應(yīng)時(shí)間為6天。

華法林應(yīng)用過(guò)量易致出血，當(dāng)INR>4時(shí)出血危險(xiǎn)性增加，INR >5時(shí)危險(xiǎn)性急劇增加。如出現(xiàn)抗凝過(guò)度、INR超標(biāo)，高危出血傾向，應(yīng)減量或停服，監(jiān)測(cè)INR降至目標(biāo)范圍再?gòu)男┝块_(kāi)始應(yīng)用。如有高危出血傾向，需將INR在24h內(nèi)降至正常，可給予維生素K1口服1-2.5mg。緊急糾正應(yīng)緩慢靜脈注射維生素K1 5-10mg（>30min，靜注后恢復(fù)凝血功能需4h）。當(dāng)有嚴(yán)重出血或INR>20時(shí)，可應(yīng)用維生素K1 10mg、新鮮血漿和凝血酶原復(fù)合物緩慢靜注。但高劑量維生素K1能引起華法林抵抗，重新使用華法林時(shí)應(yīng)同時(shí)給予肝素，直至患者恢復(fù)對(duì)華法林敏感性。（P205）

教材精講：第六章第二節(jié)

考前押密：

112.患者,女,42歲,診斷為胃潰瘍,醫(yī)師處方雷尼替丁150mgbid;膠體果膠鉍150 mgqid。關(guān)于該患者用藥的注意事項(xiàng),正確的有( )

A.雷尼替丁可在早晚餐時(shí)服用

B.膠體果膠鉍不能與雷尼替丁同時(shí)服用,兩藥聯(lián)用時(shí)需間隔1h以上

C.膠體果膠鉍須餐前1h及睡前給藥

D.服用膠體果鉍期間,舌苔或大便可能呈無(wú)光澤的灰黑色,停藥后可候復(fù)正常

E.雷尼替丁可能引起幻覺(jué)、定向力障得.司機(jī)、高空作業(yè)者、精密儀器操作者慎用

【答案】ABCDE

【解析】組胺H2受體阻斷劑雷尼替丁于餐后服用比餐前效果更佳，是由于餐后胃排空延遲，具有更多的緩沖作用，鑒于相同的原因，不宜與促胃腸動(dòng)力藥聯(lián)合應(yīng)用。司機(jī)和高空作業(yè)者應(yīng)避免服用抑酸劑。膠體果膠鉍.不能與雷尼替丁同時(shí)服用兩藥聯(lián)用時(shí)需間隔1h以上。膠體果膠鉍須餐前1h及睡前給藥。（P63 P70）

教材精講:第四章第一節(jié)第二節(jié)

113.下列痤瘡治療藥物中,應(yīng)用前須排除妊娠的有( )

A.過(guò)氧苯甲酰

B.維A酸

C.壬二酸

D.異維A酸

E.阿達(dá)帕林

【答案】BDE

【解析】異維A酸是維A酸的光學(xué)異構(gòu)體，阿達(dá)帕林是維A酸類(lèi)化合物。此類(lèi)藥不良反應(yīng)較大，有致畸作用，應(yīng)在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)及關(guān)注下用藥，用藥前應(yīng)排除妊娠。（P427）

教材精講：第十六章第二節(jié)

114.應(yīng)用”多糖鐵復(fù)合物膠囊”治療缺鐵性貧血,服藥的注意事項(xiàng)包括( )

A.可在餐時(shí)或餐后服用

B.可用牛奶或咖啡送服

C.不應(yīng)與濃茶同服

D.鐵劑可能會(huì)引起糞便顏色變黑

E.與維生素C同服可增加鐵劑的吸收

【答案】ACDE

【解析】維生素C與鐵劑同服促進(jìn)吸收;鐵劑與抗酸藥同用易產(chǎn)生沉淀，與牛奶或咖啡送服會(huì)降低鐵劑吸收;可在餐時(shí)或餐后服用;不應(yīng)與濃茶同服;鐵劑可能會(huì)引起糞便顏色變黑。（P167）

教材精講：第六章第五節(jié)

考前押密：

115.患者,男,72歲,原發(fā)性腎病綜合征伴心力衰竭。低蛋白血癥(18.17g/L),下肢重度可凹性水腫,給予呋塞米80mg靜脈滴注,24小時(shí)尿量為1000ml,療效不明顯。為加強(qiáng)利尿治療,宜選擇的給藥方案有( )

A.轉(zhuǎn)換為布美他尼1mg靜脈注射q4h

B.轉(zhuǎn)換為氫氯噻嗪50mg口服gd

C.加用螺內(nèi)酯2mg口服qd

D.加用布洛芬300mg口服qd

E.轉(zhuǎn)換為呋塞米片100mg口服qd

【答案】ACDE

【解析】為加強(qiáng)利尿治療,可以縮短給藥時(shí)間間隔，與其他利尿藥物合用，增強(qiáng)治療效果，改注射劑為片劑減少血容量產(chǎn)生。（P178）

教材精講：第七章第一節(jié)

116.關(guān)于阿片類(lèi)藥物臨床使用的說(shuō)法,正確的有( )

A.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物與阿托品合用會(huì)增加麻痹性腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)

B.老年患者由于清除緩慢信血漿半衰期延長(zhǎng),因此使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物會(huì)增加其呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)

C.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物均能透過(guò)胎盤(pán)屏障,成癮產(chǎn)婦的新生兒出生時(shí)可出現(xiàn)戒斷癥狀

D.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物可引起胃腸道動(dòng)減緩,使甲氧氯普胺效應(yīng)減弱

E.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物與硫酸鎂注射液合用可減少中樞抑制,降低呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)

【答案】ABCD

【解析】考查阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥藥物相互作用：1.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。

2.廣譜抗生素頭孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等誘發(fā)的偽膜性腸炎，出現(xiàn)嚴(yán)重的水瀉時(shí)，不宜應(yīng)用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，易引起毒物自腸腔排出緩慢，痊愈延遲。

3.硫酸鎂與阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥合用可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

4.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸道蠕動(dòng)減緩，括約肌痙攣，使甲氧氯普胺效應(yīng)減低。

5.單胺氧化酶抑制劑與阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥尤其是嗎啡、哌替啶合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱。（P20）

教材精講：第一章第五節(jié)

117.下列抗癲癇藥物中,屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的有( )

A.奧卡西平

B.苯妥英鈉

C.地西泮

D.丙戊酸鈉

E.卡馬西平

【答案】ABE

【解析】肝藥酶誘導(dǎo)劑--灰黃霉素、巴比妥類(lèi),苯妥英鈉、利福平--療效下降需加量。

肝藥酶抑制劑--酮康座、氧霉素、氧丙嗪等

吩噻曦類(lèi)、別嘌醇、西味替丁、異煙肼、紅霉素類(lèi)--療效增高--需減量。（P002）

考前押密：

118.關(guān)于硝酸酯類(lèi)藥物合理使用的說(shuō)法,正確的有( )

A.單硝酸異山梨酯口服吸收完全,無(wú)肝臟首關(guān)效應(yīng)生物利用度

B.硝酸異山梨酯主要的藥理作用源于其活性代謝產(chǎn)物5-單硝酸異山梨酯

C.為減緩耐藥性的發(fā)生,應(yīng)采用偏心給藥方法,即每天有8-12小時(shí)無(wú)藥期

D.禁止與5型磷酸二酯酶抑制劑合用

E.硝酸甘油舌下給藥是治療心絞痛急性發(fā)作的首選措施

【答案】ABCDE

【解析】考查硝酸酯類(lèi)藥物作用特點(diǎn)。（P109）

教材精講：第五章第三節(jié)

考前押密：

119.關(guān)于抗癲癇藥物合理使用的說(shuō)法,正確的有( )

A.抗癲癇藥物規(guī)律服用半年后,如無(wú)發(fā)作方可停藥

B.服用感冒藥時(shí),為避免藥物相互作用應(yīng)暫?？拱d癇藥物

C.如果發(fā)作頻繁,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下增加藥量或更換藥物

D.抗癲癇藥物半衰期長(zhǎng),均可一日一次給藥

E.治療期間應(yīng)定期復(fù)査血常規(guī)與肝功能

【答案】BCE

【解析】抗癲癇藥應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下停藥。除非必需，應(yīng)避免突然停藥，尤其是巴比妥類(lèi)及苯二氮?類(lèi)藥。因?yàn)橥蝗煌Ｋ幙墒拱d癇發(fā)作加重。決定給一個(gè)已停止癲癇發(fā)作的患者停用抗癲癇藥，其時(shí)機(jī)往往是困難的，并須視個(gè)體情況而定（為何種發(fā)作類(lèi)型或癲癇綜合征、有無(wú)腦結(jié)構(gòu)或腦電圖異常、有無(wú)癲癇持續(xù)狀態(tài)病史等）。也要避免在患者的青春期、月經(jīng)期、妊娠期等停藥。所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等半衰期中等或短，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。（P7）

教材精講：第一章第二節(jié)