11.女，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時，體溫37.8℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右骼窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應(yīng)考慮的原發(fā)病為

A.急性盆腔炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.單純性闌尾炎

D.右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染

E.十二指腸壺腹部(球部)潰瘍穿孔

答案：E

試題點評：潰瘍穿孔胃內(nèi)容物可沿右結(jié)腸旁溝下流而出現(xiàn)右下腹痛，右髂窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體也支持診斷。

(12～14題共用題干)

男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/ 80mmHg，脈搏110次/分，板樣腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細胞數(shù)8.0×109/L。

12.首先應(yīng)采取的檢查為

A.腹部立位X線平片

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部MRI

E.腹部CT

答案：A

試題點評：據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為消化性潰瘍穿孔，消化道穿孔時80%病人可見右膈下游離氣體。

13.以下提示病情危險的是

A.惡心、嘔吐頻繁

B.體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)

C.脈搏加快，體溫上升

D.腹痛加重，大汗淋漓

E.脈搏加快，體溫下降

答案：E

試題點評：脈搏加快，體溫下降考慮出現(xiàn)休克。

14.若腹穿抽出較多液體，應(yīng)盡早采取的治療措施是

A.胃腸減壓、輸液

B.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療

C.全量應(yīng)用抗生素

D.輸液、糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡

E.手術(shù)探查

答案：E

試題點評：腹穿抽出較多液體，考慮穿孔破損較大，因此應(yīng)盡早手術(shù)。

15.胃大部分切除患者出現(xiàn)貧血，其主要原因是

A.HCl減少

B.粘液減少

C.內(nèi)因子減少

D.HCO-3減少

E.胃蛋白酶活性減弱

答案：C

16.胃大部切除術(shù)后數(shù)月或數(shù)年多發(fā)生的合并癥為

A.腹瀉

B.堿性反流性胃炎

C.出血

D.嘔吐

E.吻合口潰瘍

答案：B

17.胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對適應(yīng)證是

A.潰瘍病穿孔

B.應(yīng)激性潰瘍

C.瘢痕性幽門梗阻

D.胃后壁潰瘍

E.潰瘍病出血

答案：C

18.殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少

A. 1年

B. 2年

C. 3年

D. 4年

E. 5年

答案：E

19.男性，30歲，突發(fā)上腹劇痛2小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現(xiàn)，為進一步明確診斷，首選檢查方法是

A.腹腔診斷性穿刺

B.立位腹部X線平片

C. CT檢查

D. B超檢查

E. X線胃腸鋇餐檢查

答案：B

試題點評：消化道穿孔時80%病人可見右隔下游離氣體。

20.男性，40歲，頑固性十二指腸潰瘍2年，擬行手術(shù)治療，該病人可選擇的手術(shù)方式不包括

A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

C.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

D.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

答案：A

試題點評：畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)多應(yīng)用于胃潰瘍。

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