甲狀腺機能減退癥治療
甲減癥需用甲狀腺激素劑替代治療,而且常為終身治療。甲狀腺制劑有左旋甲狀腺素鈉(L-T4),三碘甲狀腺原氨酸(L-T3)及甲狀腺片,三者強度比大約為0.1mgT4=25μg,T3=40mg甲狀腺片,此外尚有Euthroid(每片含T40.06mg,T315μg),Thyrolar每片含T40.05mg,T312.5μg)。國內常用制劑為甲狀腺片。
劑量及用法,①甲狀腺片,開始劑量20~40mg/日,每周增加20mg/日,直至秦效。一般先浮腫消退,然后其他癥狀相繼改善或消失。獲滿意療效后,摸索合適的維持量,長期服用。②L-T40.05-0.1mg/日,每4~6周增加0.05mg,完全替代劑量為0.1~0.2mg/日。?、跮-T350~100μg/日,分2~3次服用,本藥吸收迅速,作用強大,對敏感的甲減病人不利,一般不常規(guī)單獨應用。④1歲以上兒童每日劑量按T42.8~4.4μg/kg口服,或有相當劑量的甲狀腺片(0.1mgT4相當40mg甲狀腺片)。1歲以下嬰兒劑量需增加,每日按T410μg/kg口服。
貧血患者除甲狀腺制劑替代治療外,應按貧血類型補充鐵劑,維生素B12,葉酸或肝制劑等。胃酸缺乏者應補給稀鹽酸。
粘液水腫昏迷患者應即刻靜脈注射L-T340~120μg,以后每日50μg,分2~3次注射,或用L-T4200μg即刻注射,以后每日50μg,如無注射劑,可將上藥溶解后注入胃管,每4~6小時一次,劑量同上。此外應注意保暖,給氧,保持呼吸通暢,輸液不宜過快,感染時可輸注氫化可的松200~300mg,并應用抗菌素感染。
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