第八章 牙周組織疾病和常見(jiàn)黏膜病

兒童牙周組織的特點(diǎn)

(1)牙齦特點(diǎn)：上皮薄，角化程度差，血管豐富，固有層結(jié)締組織疏松，質(zhì)地松軟，顏色通常呈粉紅色;乳牙游離齦比成人稍顯肥厚，邊緣圓鈍，牙齦溝平均深度約1mm，附著齦寬度隨年齡增長(zhǎng)而增加，齦乳頭扁平;點(diǎn)彩不明顯。

(2)牙周膜特點(diǎn)：牙周膜的間隙較寬，纖維束疏松，單位面積纖維含量少，細(xì)胞含量多，血管、淋巴管豐富，活力較強(qiáng)。

(3)牙骨質(zhì)特點(diǎn)：牙骨質(zhì)薄且欠致密，鈣化程度較低。

(4)牙槽骨特點(diǎn)：骨硬板較薄，骨小梁較少，骨髓腔大，骨質(zhì)鈣化程度低，血液和淋巴的供應(yīng)豐富，骨質(zhì)再建能力和代謝活力強(qiáng)。

兒童好發(fā)牙齦病的原因：

①牙齦上皮薄、角化差→→受細(xì)菌感染或外傷刺激后易發(fā)生炎癥

②乳牙牙冠近頸部1/3處隆起，牙頸部明顯縮窄→→齦緣易積存食物殘屑而刺激牙齦

③生理間隙的存在、萌出期暫時(shí)性的牙列不齊→→易使牙石附著、食物嵌塞，刺激牙齦

④兒童期口腔清潔衛(wèi)生工作難以完善。

⑤全身因素：青春期性激素水平

單純性齦炎(simple gingivitis):是菌斑性牙齦病中最常見(jiàn)的疾病，好發(fā)于前牙區(qū)游離齦 和齦乳頭，表現(xiàn)為齦緣和齦乳頭紅腫、易出血、齦溝液量增多，局部有牙垢和食物殘?jiān)?著，一般無(wú)自發(fā)性出血，探診出血對(duì)診斷有意義。

萌出性齦炎(eruptive gingivitis)：是在乳牙和第一恒磨牙萌出時(shí)?？梢?jiàn)的暫時(shí)性牙齦炎。牙齒萌出前，臨床上可見(jiàn)覆蓋牙的黏膜局部腫脹，呈青紫色，內(nèi)含組織液和血液，有萌出性囊腫之稱

青春期齦炎(puberty gingivitis)：是受內(nèi)分泌影響的牙齦炎之一，好發(fā)于前牙唇側(cè)的牙齦乳頭和齦緣，牙齦紅腫明顯，齦乳頭常呈球狀突起。

藥物性牙齦增生(drug-induced gingival hyperplasia):是指因長(zhǎng)期服用某些藥物，如抗癲癇藥苯妥英鈉、鈣通道阻滯劑硝苯地平、免疫抑制劑環(huán)孢素等所致的牙齦纖維性增生和體積增大。增生的好發(fā)區(qū)域的次序：上頜前牙唇面最好發(fā)，其次是下頜前牙唇面、上頜后牙頰面、下頜后牙頰面。增生的牙乳頭呈球狀，繼之相互靠近并向齦緣擴(kuò)展蓋過(guò)部分牙面。

遺傳性牙齦纖維瘤:與遺傳相關(guān)，有家族發(fā)病史?？衫奂叭诘难例l緣、齦乳頭和附著齦，但不影響牙槽粘膜，增生的牙齦組織致密而硬，色澤正常略白。

侵襲性牙周炎(AgP)：分為局限型LAgP和廣泛型GAgP，AgP具有家族聚集性及種族易感性。伴放線聚集桿菌是侵襲性牙周炎的主要致病菌 。

LAgP ?

發(fā)病始于青春期前后，女多于男

牙周組織的破壞程度與局部刺激物的量不成比例

典型的患牙局限于第一恒磨牙和切牙，多為左右對(duì)稱。

病變進(jìn)展快，早期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和移位，多見(jiàn)上切牙，呈扇形散開(kāi)排列。

X線表現(xiàn)：第一恒磨牙鄰面有垂直型骨吸收，若近遠(yuǎn)中均有垂直型骨吸收則形成“弧形 吸收”。切牙水平型骨吸收。

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（責(zé)任編輯：fky）

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