毀損肺術前護理

1.心理護理：

患者病情較重，心理壓力大，對手術均有恐懼心理，擔心手術失敗、術后疼痛等，護士要細心地觀察，耐心地向患者解釋，與患者交談，說明手術的必要性，介紹同種患者手術成功病例，消除其恐懼心理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.加強營養(yǎng)，改善全身狀況：

對于體質較差的患者術前給予靜脈營養(yǎng)，同時提高飲食的營養(yǎng)成分，進高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如：魚、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，從而改善全身的營養(yǎng)狀況，以適應手術治療。

3.呼吸道準備：

患者入院即應戒煙，并囑其減少到公共場合活動，并注意保暖，預防上呼吸道感染;給予應用抗生素等。對支氣管擴張等痰量較多者，應指導患者體位引流，每日記錄痰量。指導患者深呼吸，咳嗽排痰等訓練。

4.呼吸鍛煉：

(1)腹式呼吸訓練：以使術后能正常呼吸;

(2)深呼吸訓練：鼓勵患者經鼻腔作深吸氣，再經閉合的二唇間呼出;

(3)有效咳嗽排痰訓練：囑患者挺胸，深吸氣終末用力咳嗽，一次完成咳嗽，糾正劇烈連續(xù)性既費力又無效的不正確咳嗽動作。

全身麻醉護理

一、麻醉前護理

采用吸入麻醉的應特別注意呼吸道狀況和呼吸功能，有呼吸道疾病的應首先治療。術前用藥，禁食禁飲水等。

二、麻醉中護理

巡回護士協(xié)助麻醉師觀察病情，執(zhí)行醫(yī)囑，預防和搶救麻醉意外。

三、全麻蘇醒期的護理

(1)密切觀察：一般都在恢復室或重癥監(jiān)護室進行，有專人護理，酌情每15～30min測一次血壓、脈搏、呼吸直至穩(wěn)定清醒。

(2)維持呼吸功能：防止嘔吐誤吸引起窒息，全麻后患者取側臥或去枕平臥位，頭轉向一側，有嘔吐物及時吸出。防止舌后墜，出現(xiàn)鼾聲時，可托起下頜或應用口咽、鼻咽通氣導管，當有喉痙攣，出現(xiàn)尖銳的喉鳴聲時，立即去除誘因，加壓給氧，必要時環(huán)甲膜穿刺給氧。

(3)維持循環(huán)功能：應注意血壓、脈搏、心律、心電圖的監(jiān)測，隨時注意患者的變化，如血壓過低，應檢查輸液和術后出血等。

(4)保持正常體溫：術中長時間的暴露和大量輸液均可使體溫過低，術后注意保暖，必要時可用熱水袋，小兒體溫中樞尚不健全，術后可有高熱，采用物理降溫防止高熱抽搐。

(5)防止意外損傷：在麻醉的恢復過程中，可能出現(xiàn)明顯的興奮期，出現(xiàn)躁動、幻覺等。應有專人守護，做好防護，防止拔出各種導管，也應防止墜床外傷的發(fā)生。

(6)清醒后，非消化道手術的患者如無嘔吐、腹脹，可在4～6h后開始少量飲水，次日開始進食。

（責任編輯：hbz）

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