第四章 第三節(jié) 維生素D缺乏性佝僂病（3）：兒科護(hù)理學(xué)2011年初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)    

三、臨床表現(xiàn)和輔助檢查

(一)初期

1．  神經(jīng)、精神癥狀如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。

2．  多汗 

3．  枕禿   

X線檢查     正常或臨時(shí)鈣化帶稍模糊；

血生化檢查   血鈣濃度正?；蛏缘停诐舛冉档?，鈣磷乘積稍低(30～40)，堿性磷酸酶正?；蛟龈?。

(二)激期

1．骨骼改變

(1)頭部：3～6個(gè)月患兒可見顱骨軟化， 7～8個(gè)月患兒可有方顱或鞍形顱；前囟增寬及閉合延遲

(2)胸部： 1歲左右小兒出現(xiàn)肋骨串珠，以第7～l0肋最明顯；膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉而內(nèi)陷形成郝氏溝；胸骨突出，呈雞胸或漏斗胸，影響呼吸功能。

(3)四肢：6個(gè)月以上出現(xiàn)佝僂病手鐲或腳鐲；小兒開始行走后，可出現(xiàn)“O”型腿或“X”型腿。

2．運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩 

3．神經(jīng)、精神發(fā)育遲緩 

血生化檢測   患兒血清鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積常低于30，堿性磷酸酶增高。

X線檢查   骨骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷樣、杯口狀改變

(三)恢復(fù)期

臨床癥狀和體征減輕或接近消失，血清鈣、磷濃度、鈣磷乘積也漸恢復(fù)正常。堿性磷酸酶開始下降，約4～6周恢復(fù)正常。X線檢查骨骺異常明顯改善。   

(四)后遺癥期  

多見于2歲以后小兒，遺留不同程度的骨骼畸形。 

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（責(zé)任編輯：中大編輯）