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白血病患者反復(fù)骨穿有以下幾種原因：
(1)明確診斷對(duì)于已經(jīng)形態(tài)學(xué)確診的白血病患者，有必要進(jìn)一步進(jìn)行骨髓細(xì)胞化學(xué)、免疫學(xué)及細(xì)胞遺傳學(xué)方面的檢查，以明確白血病的亞型，判斷其預(yù)后。
(2)觀察療效對(duì)于尚未緩解的白血病患者，通?；熀?0-14天，均需進(jìn)行骨穿，以了解上次化療的治療反應(yīng)，幫助醫(yī)生確定進(jìn)一步治療的方案及用藥的選擇。如某患者，經(jīng)一療程的聯(lián)合化療后，其骨髓內(nèi)白血病細(xì)胞百分比較化疔前尤明顯下降或下降不足40%時(shí)，則提示此患者可能對(duì)所用化疔方案不敏感，進(jìn)一步治療時(shí)應(yīng)加大藥物劑量，或是更換治療方案，選擇其他藥物。
(3)判斷預(yù)后若患者雖經(jīng)多種方案聯(lián)合化療，但其骨髓中自血病細(xì)胞百分比無(wú)明顯下降，或一度下降但短期內(nèi)即又升高達(dá)治療前水平時(shí)，則提示此患者白血病細(xì)胞存在原發(fā)耐藥性，較為難治，預(yù)后不佳。
(4)監(jiān)測(cè)病情變化對(duì)于經(jīng)化療已達(dá)完全緩解的患者，雖然骨髓象已近正常，但仍應(yīng)定期復(fù)查，其目的在于盡早發(fā)現(xiàn)病情的變化并給予及時(shí)有效的治療。
白血病化療的毒副作用
大多數(shù)抗腫瘤藥物，由于缺乏理想的選擇性，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，往往會(huì)引起各臟器不同程度的損傷。在白血病的化疔中，最常見(jiàn)而主要的毒副作用有以下幾方面：
(1)骨髓抑制各種抗腫瘤藥物對(duì)骨髓的抑制程度、出現(xiàn)快慢、持續(xù)時(shí)間都不相同、如人劑量馬利蘭治療慢粒，可使患者白細(xì)胞迅速減少，但若不及時(shí)減量或停藥，可引起嚴(yán)重的骨髓再生障礙而致不能恢復(fù)。——般化療引起的骨髓抑制，突出地表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少，只要造血干細(xì)胞未受?chē)?yán)重影響，此間血象及骨髓的變化是暫時(shí)的，可恢復(fù)的。
(2)胃腸道反應(yīng)幾乎所有抗白血病藥物均能導(dǎo)致程度不等的胃腸道癥狀，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、甚至便血。上述反應(yīng)可由藥物刺激引起，也可以由于增殖旺盛的胃腸粘膜上皮細(xì)胞受藥物損害所致。少數(shù)藥物可作用于腦于的嘔吐中樞。胃腸道反應(yīng)一般不影響治療，近來(lái)隨著中樞鎮(zhèn)吐藥物的應(yīng)用，已在很大程度上控制或減輕了胃腸道反應(yīng)，對(duì)于極個(gè)別出現(xiàn)頻繁腹瀉或血樣便的患者，則需停藥觀察并予相應(yīng)的積極治療。
(3)免疫抑制化療對(duì)機(jī)體的免疫功能有著苧同程度的抑制作用，這也是化療后患者易于感染或感染不易控制的原因之一。
白血病患者化療期間的注意事項(xiàng)
白血病患者在化療期間需注意以下幾點(diǎn)：
(1)飲食方面，盡管化療所致的胃腸道反應(yīng)會(huì)使患者在此期間食欲下降、胃納減退，但為保持必要的體力與營(yíng)養(yǎng)，患者應(yīng)盡可能的攝人富含維生素及高價(jià)蛋白質(zhì)的食品。不吃辛辣刺激、生憐、堅(jiān)凰變質(zhì)等食品，新鮮水果應(yīng)洗凈、削皮后再吃。
(2)注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前、便后洗手，以防止在抵抗力極低的情況下病從口人。
(3)保持大便通暢，便后盡可能坐浴以保局部清潔。對(duì)于有痔瘡或大便秘結(jié)者，可常規(guī)使用痔瘡寧栓及緩瀉藥。
(4)減少與外界的接觸。減少不必要的探視。如遇人多的環(huán)境或周?chē)忻盎颊?，?yīng)帶口罩以減少交叉感染機(jī)會(huì)。
(5)患者居室或病房?jī)?nèi)不宜擺放過(guò)多的鮮花，尤其應(yīng)避免放花盆，這樣可減少由于花草或泥土中帶有的霉菌孢子、細(xì)菌等引起的感染。
(6)盡量不以硬物挖耳或剔牙，以防局部破損并招致感染。
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