影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全

1.意外受傷

(1)跌倒：神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、視力減退，運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、床腳移動(dòng)、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位等情況，更易發(fā)生跌倒。

(2)墜床：躁動(dòng)患者予以床欄防護(hù)、肢體約束方法不正確，或陪護(hù)人員對此重要性認(rèn)識不足，擅自取下床欄、約束帶，高齡老年人對病床的高度不適應(yīng)，或夏天使用涼席，在涼席外移的情況下翻身而致墜床。

(3)舌咬傷：抽搐間隙期患者疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。

(4)燙傷：感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。

(5)意外拔管：老年重危病人，有時(shí)需要鼻飼插管，中心靜脈營養(yǎng)治療時(shí)，一些患者因自身鼻腔、胸頸部管子不適，在中心靜脈輸液時(shí)容易將管道拔除。

(6)輸液外滲：神經(jīng)內(nèi)科的腦水腫病人多用20%甘露醇脫水降顱壓，因該藥為高滲液體，如輸液時(shí)外滲，處理不及時(shí)，易出現(xiàn)軟組織壞死;同時(shí)危重病人多，使用升壓藥時(shí)如外滲，由于該類藥有強(qiáng)烈的收縮血管作用，處理不當(dāng)或不及時(shí)，更易出現(xiàn)軟組織壞死，甚至引起各種糾紛。

(7)窒息：如進(jìn)食嗆咳嚴(yán)重而未及時(shí)調(diào)整進(jìn)食方式，可引起食物誤吸。意識障礙患者未及時(shí)取出假牙或高齡老年患者牙齒松動(dòng)，使用開口器不當(dāng)牙齒掉入氣道。

2.法律意識淡漠

患者的意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點(diǎn)，如何判定、有無改變，需要護(hù)士準(zhǔn)確觀察。一旦病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將帶來嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另一方面文書記錄不規(guī)范、不詳細(xì)、不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。

3.人員與技術(shù)因素

人員方面主要指護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要是指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因給患者安全構(gòu)成的威脅。

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