慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理
病因:先天性和繼發(fā)性
1.支氣管－肺組織感染:最主要的原因。
嬰幼兒麻疹、支氣管肺炎、百日咳等感染是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張最常見的病因。
2.肺結(jié)核和重癥肺炎、COPD等也可引起。
3.先天性支氣管發(fā)育缺損和遺傳因素。
4.其他全身性疾病。
臨床表現(xiàn)：
多數(shù)患者在12歲前發(fā)病，呈慢性過程，
典型表現(xiàn)如下：
1.慢性咳嗽、大量膿痰：咳嗽、咳痰常在晨起和夜間臥床時(shí)加重，痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升。
陣發(fā)性咳嗽，與體位有關(guān)。
痰液靜置后可分三層：上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織，伴有厭氧菌感染時(shí)痰液惡臭。
2. 反復(fù)咯血：為本病的特點(diǎn)，從痰中帶血到大量咯血。
臨床上咯血量分為：痰中帶血
少量咯血＜100ml／d
中等量咯血100～500ml／d
大量咯血＞500ml／d，或一次大于300ml
3.反復(fù)肺部感染：
特點(diǎn)：同一肺段反復(fù)發(fā)生并遷延不愈。
4.慢性感染中毒癥狀：
如反復(fù)感染，可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等，兒童可影響發(fā)育。
5.典型體征：為在病變部位聽到局限性、固定性濕啰音。
部分病人有杵狀指（趾）。
長期反復(fù)感染多伴有營養(yǎng)不良和肺功能障礙
輔助檢查：
1.X線檢查
2.纖維支氣管鏡檢查：
有助于鑒別管腔內(nèi)異物、腫瘤或其他阻塞性因素引起的支氣管擴(kuò)張；
還可進(jìn)行活檢、局部灌洗等，進(jìn)而作細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。
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