本文是由中大護士資格考試網(wǎng)編輯整理的2014年護士執(zhí)業(yè)資格考試精選輔導資料：2014執(zhí)業(yè)護士資格考試輔導，更多執(zhí)業(yè)護士輔導資料盡在中大網(wǎng)校護士資格考試網(wǎng)。
11.開放性氣胸概述-護士考試重點：
開放性氣胸時，外界空氣隨呼吸經(jīng)胸壁缺損處自由進出胸膜腔。胸壁缺損直徑>3cm時，胸內(nèi)壓與大氣壓相等，呼吸困難的嚴重程度與胸壁缺損的大小密切相關(guān)。由于傷側(cè)胸內(nèi)壓顯著高于健側(cè)，縱隔向健側(cè)移位，使健側(cè)肺擴張也明顯受限。
呼、吸氣時，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡并出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時移向健側(cè)，呼氣時移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理?？v隔撲動和移位會影響腔靜脈回心血流，引起循環(huán)障礙。
12.護士考試輔導之血胸的治療原則，幫助大家備考2014年護士考試。
非進行性血胸可根據(jù)積血量多少，采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù)治療。原則上應(yīng)及時排出積血，促使肺復(fù)張，改善呼吸功能，并使用抗生素預(yù)防感染。由于血胸持續(xù)存在會增加發(fā)生凝固性或感染性血胸的可能性，因此閉式胸腔引流術(shù)的指征應(yīng)放寬。進行性血胸應(yīng)及時行開胸探查手術(shù)。凝固性血胸應(yīng)待傷員情況穩(wěn)定后盡早手術(shù)，清除血塊，并剝除胸膜表面血凝塊機化而形成的包膜。感染性血胸應(yīng)及時改善胸腔引流，排盡感染性積血積膿;若無明顯效果或肺復(fù)張不良，應(yīng)盡早手術(shù)清除感染性積血，剝離膿性纖維膜。近年電視胸腔鏡已用于凝固性血胸、感染性血胸的處理，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、療效確切、術(shù)后病人恢復(fù)快等優(yōu)點。
13.骨質(zhì)疏松癥的分型是護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要考點，總結(jié)相關(guān)知識如下：
1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
(1)特發(fā)性成年骨質(zhì)疏松癥。
(2)特發(fā)性少年骨質(zhì)疏松癥，特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥病因尚不十分明確。
(3)退行性骨質(zhì)疏松癥。
I型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥;Ⅱ型老年性骨質(zhì)疏松癥。
2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
(1)皮質(zhì)醇增多癥。如柯興氏綜合癥，皮質(zhì)激素增多，使成骨細胞減少，蛋白異化亢進，膠原形成抑制，骨基質(zhì)養(yǎng)活腸鈣吸收下降。尿鈣增加。
(2)甲狀旁腺機理亢進。甲狀旁腺激素(PTH)對骨的吸收、再建具有雙重調(diào)節(jié)作用。生理劑量有益于骨再建，病理劑量促進骨吸收，血鈣升高，骨礦含量下降。
(3)甲狀腺機能亢進。T3、T4與骨代謝密切相關(guān)。生理劑量促進骨的膠原蛋白合成，血鈣增加，尿鈣增加，骨量丟失。
(4)糖尿病。糖尿病尿鈣排泄增加，胰島素參與維生素D的合成，糖尿病維生素D合成減少。
(5)慢性腎病。腎臟是生成1，25(OH)2D3的主要器官，尤其腎小管病變時，1α羥化酶活性降低，1，25(OH)2D3合成減少，鈣吸收下降，引起PTH增加，骨量丟失上升。
(6)胃腸切除，鈣吸收下降。
(7)某些藥物影響。類固醇激素、抗癲癇藥、抗凝藥肝素，能影響鈣的吸收，骨礦含量減少。
14、小兒各年齡階段劃分是護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要考點，總結(jié)相關(guān)知識如下：
胎兒期：從受孕到分娩共280天。
新生兒期：從出生到28天。
嬰兒期：生后28天到1歲。
幼兒期：1～3歲醫(yī)|學教育網(wǎng)。
學齡前期：3～7歲。
學齡期：7～14歲
15、營養(yǎng)不良分度是護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要考點，整理主要內(nèi)容如下：
2歲以下小兒患營養(yǎng)不良一般分Ⅰ～Ⅲ度;
Ⅰ度營養(yǎng)不良：其測量方法是：在腹部臍旁乳線上，以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角，將皮脂層捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此時腹部，軀干和臀部的脂肪變薄，內(nèi)臟功能無改變。體重低于正常15～25%.
Ⅱ度營養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消瘦明顯，內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集。體重低于正常25～40%.
Ⅲ度營養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40%以上。
16、重癥支氣管哮喘的病因是護士考試所需要了解的內(nèi)容，整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參閱。
重癥支氣管哮喘的病因現(xiàn)在還未明確，除了遺傳性過敏體質(zhì)外，還與環(huán)境的致敏因素有關(guān)醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。過敏源包括：塵滿、花粉煙霧、藥物、飲食、動物毛屑、細菌病毒感染、工業(yè)粉塵或氣體等。
非過敏因素包括：過勞、受寒及各種生物性感染或環(huán)境污染等。上述致病因素通過免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌機制直接或間接激發(fā)各級支氣管平滑肌痙攣、內(nèi)膜腫脹、粘液分泌物增多，引起小氣道狹窄、梗阻，使病人表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶、咳嗽、哮喘和呼氣性呼吸困難。
17、焦慮癥的發(fā)病原因是護士考試所需要了解的內(nèi)容，整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參閱。
第一，軀體疾病或者生物功能障礙雖然不會是引起焦慮癥的唯一原因，但是，在某些罕見的情況下，病人的焦慮癥狀可以由軀體因素而引發(fā)，比如，甲狀腺亢進、腎上腺腫瘤。許多研究者試圖發(fā)現(xiàn)，是不是焦慮癥患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特別是某些神經(jīng)遞質(zhì)，是引發(fā)焦慮癥的罪魁禍首。很多研究集中在兩個神經(jīng)遞質(zhì)上：去甲腎上腺素和血清素。很多研究發(fā)現(xiàn)病人處于焦慮狀態(tài)時，他們大腦內(nèi)的去甲腎上腺素和血清素的水平急劇變化，但是未確定這些變化是焦慮癥狀的原因還是結(jié)果。
第二，認知過程，或者是思維，在焦慮癥狀的形成中起著極其重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥病人比一般人更傾向于把模棱兩可的、甚至是良性的事件解釋成危機的先兆，更傾向于認為壞事情會落到他們頭上，更傾向于認為失敗在等待著他們，更傾向于低估自己對消極事件的控制能力。
第三，在有應(yīng)激事件發(fā)生的情況下，更有可能出現(xiàn)焦慮癥。
18、冠心病的常用藥物是護士考試所需要了解的內(nèi)容，整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參閱。
治療冠心病的藥物很多，常用的主要有：
①硝酸酯制劑：主要包括硝酸甘油、消心痛、5-單硝酸山梨醇、長效硝酸甘油制劑等。
②腎上腺素能β受體阻滯劑(β阻滯劑)：常用的制劑有普萘洛爾、氧烯洛爾、烯丙洛爾、吲哚洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、納多洛爾。
③鈣通道阻滯劑：常用制劑有維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、尼卡地平等。
④抗血小板藥物：如阿斯匹林、雙嘧達莫、苯磺唑磺等。
⑤調(diào)整血脂藥物：如煙酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。
⑥溶血栓藥物：如華法令、肝素、尿激酶、鏈激酶等。
⑦中醫(yī)中藥：以活血(常用丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金等)和化瘀(常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最為常用。
19、紫癜性腎炎的診斷是護士考試所需要了解的內(nèi)容，整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參閱。
一、病史及癥狀
最常見于兒童，成人患者僅占5%，多在40歲以下?？赡苡猩虾粑栏腥净驊?yīng)用藥物、接觸異種蛋白等病史;必須有四肢遠端、臀部及下腹部、呈對稱性分布的出血性紫癜;約半數(shù)病例有游走性關(guān)節(jié)疼痛;部分有腹痛、黑便、惡心及嘔吐;腎臟損害的特征為血尿，可伴有不同程度蛋白尿、浮腫和高血壓，少數(shù)病人呈腎病綜合征或急進性腎炎綜合征，腎功能急劇減退。腎臟受累的臨床表現(xiàn)可發(fā)生在任何時間，但經(jīng)常出現(xiàn)在腎外表現(xiàn)的4～8周內(nèi)。
二、體檢發(fā)現(xiàn)
多有過敏性紫癜的特征性皮疹或痕跡;可有高血壓、浮腫(緊張性或凹陷性);少數(shù)病例可有關(guān)節(jié)腫脹、腹部壓痛、淋巴結(jié)腫大和肝脾腫大等。
三、輔助檢查
(一)尿檢查必有程度不一的血尿、蛋白尿和管型。
(二)血小板計數(shù)、出凝血時間、凝血酶原時間均在正常范圍;早期嗜酸細胞增加。
(三)免疫學檢查：血清IgA可增高但無特異性;血清C3和CH50多數(shù)正常;活動期血循環(huán)免疫復(fù)合物多增高。
(四)嚴重病例可有Ccr下降和血尿素氮、肌酐升高;表現(xiàn)為腎病綜合征者可有血清白蛋白降低和膽固醇增高。
(五)腎穿刺可確定本病的病理類型診斷和與IgA腎病鑒別診斷。
四、鑒別診斷
當紫癜性腎炎皮疹已消退時需與急性腎炎鑒別;若伴有肺出血、咯血時應(yīng)與Goodpasture綜合征鑒別;在臨床上還應(yīng)與狼瘡性腎炎、原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎等鑒別。
20、甲肝的病因及臨床表現(xiàn)是護士考試所需要了解的內(nèi)容，整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參閱。
甲型病毒性肝炎主要由糞、口(或肛、口)通過消化道傳播的甲型肝炎病毒而患病。
感染甲肝病毒后，首先在消化道中增殖，在短暫的病毒血癥中，病毒又可繼續(xù)在血液細胞中增殖，然后進入肝臟，在肝細胞內(nèi)復(fù)制增殖。在起病前1～2周，甲肝病毒由肝細胞的高爾基體排向手細血官，再通過膽道進入腸腔，從大便排出。在甲型肝為潛伏末期與黃疸出現(xiàn)前數(shù)日是病毒排泄高峰。這時的患者，是最危險的傳染源。他們的糞便、尿液、嘔吐物中的甲肝病毒污染周圍環(huán)境、食物、水源，一旦有感患者吃了含有甲肝病毒的食品和未經(jīng)煮涮或煮熟的污染飲水和食物等均可患甲型肝炎。
甲肝患者的臨床表現(xiàn)與其他類型的略同。當發(fā)現(xiàn)發(fā)墊乏力、精神不振、食欲減退、惡心，嘔吐、腹痛、尿黃時應(yīng)立即到醫(yī)院檢查、就診。
臨床觀察肝功能檢驗及有關(guān)血清研究證明，感染了甲型肝炎病毒之后，不一定都出現(xiàn)典型的臨床癥狀，即不一定都被發(fā)現(xiàn)。有相當一部分人，感染后可沒有任何癥狀，甚至肝功能檢查也正常，而到恢復(fù)期卻可產(chǎn)生抗甲型肝炎病毒抗體。另一部分人經(jīng)過2～6周的潛伏期，才出現(xiàn)臨床癥狀，但不同的人臨床表現(xiàn)可有不同。如有的人可有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、乏力、食欲不振、惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉等，數(shù)日(一般1周)后出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為尿色發(fā)黃和皮膚鞏膜黃染，這種為急性典型甲型肝炎;有的人則癥狀很輕，不出現(xiàn)黃疸，只是在檢查肝功時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，稱為亞臨床型;有的人無癥狀，轉(zhuǎn)氨酶只有短暫升高后即恢復(fù)正常，或根本不升高，而只有抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白M(IgM)抗體1∶4000以上陽性，到恢復(fù)期IgM抗體消失，代之以抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白G(IgG)抗體陽性。
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