護(hù)士資格考試生命發(fā)展保健知識(shí)點(diǎn)精講
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第七節(jié) 老年保健
重點(diǎn)：老年保健
難點(diǎn)：老年保健
一、老年人的特點(diǎn)
(一)生理特點(diǎn)
1.感官系統(tǒng)
(1)視覺：眼視近物的能力降低，導(dǎo)致遠(yuǎn)視眼;晶狀體逐步混濁，容易發(fā)生白內(nèi)障;對(duì)房水重吸收能力降低，容易發(fā)生青光眼。
(2)聽覺減退。
(3)嗅覺遲鈍。
(4)味覺敏感性降低。
(5)皮膚：皮膚的改變是衰老的最初標(biāo)志。皮膚松弛、皺紋增加;防御功能和損傷后的愈合能力下降;皮膚的觸覺、痛覺及溫覺均減弱。
2.呼吸系統(tǒng)
(1)胸廓：發(fā)生桶狀變形，導(dǎo)致呼吸功能降低。
(2)呼吸道：支氣管黏膜出現(xiàn)萎縮，纖毛運(yùn)動(dòng)及咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物不易咳出，易引起呼吸道感染。
(3)肺：肺的呼吸面積減少，換氣效率降低。
3.循環(huán)系統(tǒng)
(1)心臟：心排血量較青年人減少30-60%;一些傳導(dǎo)束支出現(xiàn)纖維化、硬化或鈣化，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。
(2)血管：主動(dòng)脈和周圍動(dòng)脈壁增厚，硬化程度增加，收縮壓、脈壓升高。
4.消化系統(tǒng)
(1)食管：食管平滑肌萎縮，黏膜固有層彈力纖維增加，蠕動(dòng)減弱，排空時(shí)間延長(zhǎng)，易引起吞咽困難和食管內(nèi)食物潴留。
(2)胃腸道：消化液分泌減少，消化酶活性降低，胃腸的消化吸收功能減弱，尤以鈣、鐵及維生素b12的吸收障礙明顯。
5.泌尿系統(tǒng)
(1)腎：腎臟開始萎縮，腎血流量及腎小球?yàn)V過率減少;腎小管和集合管重吸收、分泌功能也逐漸減退，尿液濃縮功能降低。
(2)膀胱：膀胱容量減少、括約肌萎縮，易發(fā)生尿急、尿頻、尿失禁及夜尿增多等現(xiàn)象。
(3)尿道：尿道平滑肌被結(jié)締組織所替代，彈性組織減退使排尿速度減慢、排尿不暢，導(dǎo)致殘余尿和尿失禁。
6.內(nèi)分泌系統(tǒng)
(1)甲狀腺：甲狀腺縮小，甲狀腺激素分泌減少，基礎(chǔ)代謝率降低，影響脂代謝，使血中膽固醇水平增高。
(2)腎上腺：腎上腺功能減退，腎上腺皮質(zhì)激素分泌失調(diào)引起物質(zhì)代謝紊亂、應(yīng)激反應(yīng)能力降低。
(3)胰腺：胰島功能降低，胰島素受體敏感性降低，糖尿病的發(fā)病率增高。
7.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)
(1)骨骼：骨密度減少、脆性增加，易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥及骨折。
(2)關(guān)節(jié)：靈活性減弱。
(二)心理特點(diǎn)
1.記憶
記憶過程可分為四個(gè)階段，即：識(shí)記階段、保持階段、回憶階段和再認(rèn)階段;在心理學(xué)上，又將識(shí)記階段稱為初級(jí)記憶，將保持階段、回憶階段和再認(rèn)階段稱為次級(jí)記憶。
(1)初級(jí)記憶和次級(jí)記憶：初級(jí)記憶是對(duì)剛聽過或看過、在腦子里仍留有印象的事物的記憶;次級(jí)記憶是指對(duì)已聽過或看過一段時(shí)間的事物，經(jīng)過編碼儲(chǔ)存在記憶倉庫，以后需要加以提取的記憶。
(2)再認(rèn)和回憶：再認(rèn)是人們看過、聽過或?qū)W過的事物再次出現(xiàn)在眼前時(shí)能辨認(rèn)出曾經(jīng)感知過;如果刺激物不再出現(xiàn)在眼前，而要求將其再現(xiàn)出來時(shí)，即為回憶。
(3)機(jī)械記憶和邏輯記憶：機(jī)械記憶是只根據(jù)材料的外部聯(lián)系或表現(xiàn)形式，采取簡(jiǎn)單重復(fù)的方式而進(jìn)行的記憶;邏輯記憶是指在對(duì)材料內(nèi)容理解的基礎(chǔ)上，通過材料的內(nèi)在聯(lián)系而進(jìn)行的記憶。
隨年齡的增長(zhǎng)，初級(jí)記憶基本上沒有變化，或變化很少;而次級(jí)記憶發(fā)生較大的變化。記憶的保持能力逐漸下降，但遠(yuǎn)期記憶的保持相對(duì)較好，一般對(duì)很久以前的事情保持較好的記憶;而對(duì)近期或剛剛發(fā)生的事情，記憶不清;再認(rèn)比回憶能力好;邏輯記憶比機(jī)械記憶好。
例題1
【例題】老年人雖然死記硬背能力減退，但理解能力變化不大，因此保持比較好記憶的是
a.近期記憶
b.遠(yuǎn)期記憶
c.機(jī)械記憶
d.邏輯記憶
e.次級(jí)記憶
【答案】d
【解析】邏輯記憶是指在對(duì)材料內(nèi)容理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行的記憶。
2.智力
分為兩大類，即：液態(tài)智力和晶態(tài)智力。液態(tài)智力是指獲得新觀念、洞察復(fù)雜關(guān)系的能力，如知覺整合能力、近期記憶力、思維敏捷度及反應(yīng)力和反應(yīng)速度等。晶態(tài)智力是指通過學(xué)習(xí)和掌握社會(huì)文化經(jīng)驗(yàn)而獲得的智力，如詞匯、理解力和常識(shí)等。
液態(tài)智力與神經(jīng)系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)，所以明顯減退;晶態(tài)智力與后天的知識(shí)、文化、經(jīng)驗(yàn)積累有關(guān)，所以并不一定隨年齡增長(zhǎng)而減退，直至70-80歲后，才出現(xiàn)緩慢減退。
3.思維 思維包括概括、類比、推理和問題解決四方面能力。伴隨感知和記憶能力的衰退，老年人在概念、邏輯推理和問題解決方面的能力下降。
4.人格
人格以人的性格為核心，受先天素質(zhì)、教育、家庭及社會(huì)環(huán)境的影響，逐步形成的氣質(zhì)、興趣、習(xí)慣及性格等心理特征的總和。一般不隨年齡的增長(zhǎng)而變化，但會(huì)采用不同的適應(yīng)方式。
(1)整合良好型：特點(diǎn)為，能以高度的生活滿意感面對(duì)新生活，并具備良好的認(rèn)知能力和自我評(píng)價(jià)能力。
(2)防御型：特點(diǎn)為，完全否認(rèn)衰老，雄心不減當(dāng)年，刻意追求目標(biāo)。
(3)被動(dòng)依賴型：包括尋求援助型、冷漠型
(4)整合不良型：特點(diǎn)為，存在明顯的心理障礙，需要在家庭照顧和社會(huì)幫助下才能生活。
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