2019年護士執(zhí)業(yè)資格考試《臨床外科護理學(xué)》知識點匯總（持續(xù)更新中）

護士資格考試《臨床外科護理學(xué)》知識點：顱內(nèi)壓增高病人的護理

顱內(nèi)壓增高病人的護理

1、(考)顱內(nèi)壓正常值：成人0.7-2.0kPa(70-200mmH2O);兒童0.5-1.0kPa (50-100mmH2O)。

*(填空)顱內(nèi)壓增高的“三主征”：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。

2、冬眠低溫治療的護理要點：(1)環(huán)境和物品準備(2)降溫方法：先冬眠后降溫，每小時體溫下降1 ℃，肛溫32-34 ℃為宜(3)觀察病情： P>100次/分、BP<100mmHg、呼吸次數(shù)減少或不規(guī)則時 ，應(yīng)及時通知醫(yī)師(4)飲食(5)并發(fā)癥：肺部并發(fā)癥、低血壓、凍傷(6)復(fù)溫：先停降溫，后停藥，任其自然復(fù)溫。

3、(考)引流管開口高于側(cè)腦室平面10-15cm;每日引流量小于500ml

*腦室引流放置時間不宜超過5-7日，以免時間過長發(fā)生顱內(nèi)感染。

4、(?？?Glasgow昏迷評分法 (最高15分，最低3分)

睜眼反應(yīng) 語言反應(yīng) 運動反應(yīng)

自動睜眼4 回答正確5 遵命動作6

呼喚睜眼3 對答錯誤4 *定痛動作5

痛時睜眼2 吐詞不清3 *肢體回縮4

不能睜眼1 有音無語2 *異常屈曲3

不能發(fā)音1 *異常伸直1

*無動作 1

5、腦室引流的護理要點：(1)引流管的位置(開口高于側(cè)腦室平面10-15cm)(2)引流速度、引流量(每日引流量小于500ml)(3)保持引流通暢(不暢時查明原因)(4)觀察并記錄引流液的量、性質(zhì)、顏色(5) 無菌操作(6)拔管

6、急性腦疝的急救護理：(1)脫水(2)保持呼吸道通暢，吸氧(3)準備氣管插管及呼吸肌必要時行人工輔助呼吸(4)密切觀察病人生命體征、神志、瞳孔變化(5)做好緊急手術(shù)前特殊檢查及準備(6)一般護理。

7、顱內(nèi)壓增高：顱腦疾病使顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積縮小超過顱腔可代償?shù)娜萘浚瑢?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于2.0kPa(200mmH2O)，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫三大病征。

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