2012年護(hù)士資格考試已經(jīng)結(jié)束，為幫助考生全面的了解2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，下面是中大網(wǎng)校為大家整理的基礎(chǔ)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!
(六)常見(jiàn)輸液故障和處理
1.溶液滴入不暢的處理
①局部有腫脹、疼痛，提示針頭滑出血管外，應(yīng)另選血管重新穿刺;②擠壓近針頭端的輸液管，若感覺(jué)有阻力，無(wú)回血，提示針頭阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺;若感覺(jué)無(wú)阻力，有回血，提示壓力過(guò)低或針頭斜面貼血管壁，可抬高輸液瓶位置或放低病人肢體，調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置;③靜脈痙攣，是肢體長(zhǎng)期暴露在冷環(huán)境或輸入液體溫度過(guò)低所致，可熱敷。
2.滴管內(nèi)液面①過(guò)高，取下輸液瓶，傾斜液面，使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露于液面上，待滴管內(nèi)液面降至所需高度時(shí)，掛回輸液架上;②過(guò)低，折疊或夾閉滴管下端輸液管，擠壓滴管;③自行下降，檢查滴管上端輸液管和滴管有無(wú)漏氣、裂隙，必要時(shí)更換輸液器。
例題：護(hù)士巡視病房，發(fā)現(xiàn)病人靜脈輸液的溶液不滴，擠壓時(shí)感覺(jué)輸液管有阻力，松手時(shí)無(wú)回血，此種情況是
a.輸液壓力過(guò)低
b. 針頭滑出血管外
c.靜脈痙攣
d.針頭斜面緊貼血管壁
e.針頭阻塞
【答案】e
【解析】擠壓近針頭端的輸液管，若感覺(jué)有阻力，無(wú)回血，提示針頭阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺
(七)常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理
1.發(fā)熱反應(yīng) 發(fā)生在輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。
原因：輸入致熱物質(zhì)所致。
預(yù)防措施：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作，輸液前檢查藥液、輸液用物的質(zhì)量和有效期。
護(hù)理措施：①減慢滴注速度或停止輸液;②保留余液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng);③觀察體溫和病情變化，對(duì)癥處理。
2.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(急性肺水腫) 輸液過(guò)程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕啰音。
原因：輸液速度過(guò)快、短時(shí)間內(nèi)輸入液量過(guò)多，導(dǎo)致循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重所致。
預(yù)防措施：嚴(yán)格控制輸液速度及輸液量，尤其是心肺功能不良者、老年人、嬰幼兒等。
護(hù)理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生;②病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流;③高流量吸氧，20-30%乙醇濕化給氧，高流量能使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生;乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散;④按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管、平喘、強(qiáng)心、利尿劑等;⑤必要時(shí)行四肢輪流結(jié)扎，以阻斷靜脈血流，減少靜脈回心血量，要求每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶。
例題：輸液引起肺水腫的典型癥狀是
a.發(fā)紺、胸悶
b.心悸、煩躁不安
c.胸悶、咳嗽
d.呼吸困難、咳粉紅色痰
e.面色蒼白、血壓下降
【答案】d
【解析】循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的表現(xiàn)為，輸液過(guò)程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕啰音。
例題：a3/a4型題(1-3題共用題干)
張某，女，70歲。因支氣管哮喘急性發(fā)作入院治療，經(jīng)靜脈輸入藥物2天后病情緩解。今天輸液1小時(shí)后，病人突然面色蒼白、呼吸困難、氣促、咳嗽加重、咳血性泡沫樣痰。
1.你考慮病人是
a.哮喘再次發(fā)作
b.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重
c.輸液濃度過(guò)高
d.靜脈空氣栓塞
e.對(duì)藥物過(guò)敏
【答案】b
【解析】循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的表現(xiàn)為，輸液過(guò)程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰。
2.你應(yīng)立即給病人安置的體位是
a.平臥位
b.左側(cè)臥位
c.頭高足低位
d.端坐位
e.休克臥位
【答案】d
【解析】病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流
3.處理措施中，下述哪項(xiàng)不妥
a.停止輸液
b.氧氣吸入
c.給予縮血管藥物
d.可用鎮(zhèn)靜劑 .
e.必要時(shí)四肢輪扎
【答案】c
【解析】按醫(yī)囑給予擴(kuò)血管藥物，減少靜脈回心血量
3.靜脈炎 輸液部位沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅腫熱痛。
原因：長(zhǎng)時(shí)間輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥液，或?qū)Ч芊胖脮r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部血管壁的化學(xué)性炎癥反應(yīng)，也可因?yàn)檩斠哼^(guò)程污染導(dǎo)致局部靜脈感染等。
預(yù)防措施：①?lài)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，以防感染②有計(jì)劃的更換注射部位，保護(hù)靜脈③對(duì)于刺激性藥物，應(yīng)充分稀釋并減慢輸液速度;④選擇刺激性小的留置針，且留置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。
護(hù)理措施：①立即停止局部輸液;②患肢抬高并制動(dòng)，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷;③超短波理療，中藥外敷;合并感染者根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。
例題：患者因輸液左上肢引起條索狀紅線，紅腫熱痛，伴畏寒，發(fā)熱。下述處理錯(cuò)誤的是
a.用抗生素
b.95%乙醇濕敷
c.超短波理療
d.抬高患肢
e.增加患肢活動(dòng)
【答案】e
【解析】靜脈炎發(fā)生后，患肢抬高并制動(dòng)
4.空氣栓塞 輸液過(guò)程中，病人出現(xiàn)胸骨后疼痛、呼吸困難、瀕死感，聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”。
原因：與大量空氣經(jīng)輸液管進(jìn)入靜脈有關(guān)。
護(hù)理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生;②病人取左側(cè)臥位和頭低足高位，頭低足高位在吸氣時(shí)可增加胸腔內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈;左側(cè)位可使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，氣泡向上飄移到右心室，避免堵塞肺動(dòng)脈口;③高流量氧氣吸入并密切觀察病情變化。
例題：讓空氣栓塞病人取左側(cè)臥位，是為了避免氣栓阻塞在
a.主動(dòng)脈入口
b.肺靜脈入口
c.肺動(dòng)脈入口
d.上腔靜脈入口
e.下腔靜脈入口
【答案】c
【解析】左側(cè)位可使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，氣泡向上飄移到右心室，避免堵塞肺動(dòng)脈口
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