第五節(jié)生育保險

一、生育保險制度

生育保險制度是指國家通過社會保險立法，對女職工因生育子女而導致暫時喪失勞動能力和正常收入時，由國家或社會提供物質等方面幫助的一項社會保險制度。建立生育保險的目的，是保證生育狀態(tài)的勞動婦女的身體健康，減輕其因繁衍后代而產生的經濟困難，同時也是為了保證勞動力再生產的延續(xù)。生育保險不只是指對女職工生育子女所花費的生育手術費、住院費等費用的補償，還包括通過建立社會生育基金的方式，對女職工在規(guī)定的生育假期內因未從事勞動而不能獲得工資收入的補償。

《社會保險法》規(guī)定，職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。目前，生育保險費按照不超過職工工資總額的1%由用人單位繳納。

二、生育保險待遇

(一)生育保險待遇的構成

已經繳納生育保險費的用人單位的職工，可以享受生育保險待遇。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

職工未就業(yè)的配偶生育子女，可以按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，所需資金從生育保險基金中支付。但是，未就業(yè)職工配偶不享受生育津貼待遇。

(二)生育醫(yī)療費用生育醫(yī)療費用包括下列各項：①生育的醫(yī)療費用;②計劃生育的醫(yī)療費用;③法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。上述醫(yī)療費用包括檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費。檢查費是指女職工圍產期保健過程中，定期到醫(yī)療機構進行身體檢查的相關費用。接生費是指女職工分娩時，醫(yī)生或助產人員協助產婦娩出新生兒過程中所發(fā)生的費用。手術費支付的項目主要是指分娩過程中會陰切開術和刮宮手術。此外，由生育引起的疾病醫(yī)療費，先兆流產醫(yī)療費，人工流產醫(yī)療費。其中包括掛號費、檢驗費、醫(yī)藥費和于術費，只要生育職工符合享受生育保險待遇的條件，就應按相關規(guī)定由生育保險機構支付。

《女職工勞動保護特別規(guī)定》規(guī)定，女職工生育或者流產的醫(yī)療費用，按照生育保險規(guī)定的項目和標準，對已經參加生育保險的，由生育保險基金支付;對未參加生育保險的，由用人單位支付。

(三)生育津貼

生育津貼是指在職婦女因生育而離開工作崗位中斷收入時，給予定期的現金補助。職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：①女職工生育享受產假;②享受計劃生育手術休假;③法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼的標準是：按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。《女職工勞動保護特別規(guī)定》規(guī)定，女職工產假期間的生育津貼，對已經參加生育保險的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的，按照女職工產假前工資的標準由用人單位支付。

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